Differkinome

Forskel mellem blærebetændelse og pyelonephritis

Sundhed
Share

Nøgleforskel - Cystitis vs Pyelonephritis
  

Infektioner, der involverer nyrerne, urinlederen, blæren og urinrøret kaldes urinvejsinfektioner (UTI). Disse infektioner er forårsaget af forskellige mikrober, der får adgang til urinvejene ved forskellige metoder. I henhold til den anatomiske region af urinvejsinfektioner er UTI'er klassificeret i to brede kategorier som, nedre kanalinfektioner og øvre kanalinfektioner. Pyelonephritis, som er infektionen og den dertil knyttede betændelse i nyrerne, falder under de øvre urinvejsinfektioner. På den anden side, infektion i blæren, der kaldes cystitis, klassificeres under de nedre urinvejsinfektioner. Dette er den vigtigste forskel mellem cystitis og pyelonephritis. Disse to tilstande varierer i adskillige aspekter, såsom det anatomiske sted involveret, etiologi, patogenese og håndtering.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er pyelonephritis
3. Hvad er blærebetændelse
4. Ligheder mellem cystitis og pyelonephritis
5. Sammenligning side ved side - Cystitis vs pyelonephritis i tabelform
6. Resume

Hvad er Pyelonephritis?

Pyelonephritis er den suppurative betændelse i nyre og renal bækken, der er forårsaget af bakterieinfektion. Enteriske gramnegative baciller er de vigtigste årsagsmidler til pyelonephritis. Blandt dem er E. coli det mest almindeligt isolerede patogen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, og Pseudomonas er de andre vigtige organismer, der vides at forårsage pyelonephritis. Staphylococcus og Streptococcus faecalis også kan give anledning til denne tilstand.

patogenese

Indtræden af ​​bakterier i nyrenes parenchyma kan ske på to måder.

  • Fra den nedre urinvej som en stigende infektion

Dette er den mest almindelige rute efterfulgt af patogener til ind i nyrerne. Når de når urinvejene, klæber de sig fast på slimhindeoverfladen og koloniseres i den distale urinrør. Derefter stiger de gradvist op og invaderer nyrerne. Virulensfaktorer såsom fimbriae, aerobactin, hemolysin og flagella spiller en nøglerolle i denne proces.

  • Via blod

Hæmatogen spredning af bakterierne i nyrerne er ofte forbundet med septikæmi og infektiv endokarditis.

Den tætte nærhed af urinrøret til anus gør kvinder mere tilbøjelige til at få pyelonephritis. Tilstedeværelsen af ​​en kort urinrør og skaden på slimhindelagene under samleje er de andre faktorer, der øger denne sårbarhed.

Pyelonephritis er også almindelig blandt patienter med urinvejsobstruktioner på grund af den urinhastighed, der hjælper med kolonisering af bakterier i blæren.

Figur 01: Nyre

Morfologi

  • Den berørte nyre forstørres normalt.
  • En eller begge nyrer kan blive påvirket.
  • Diskrete, gulaktige, hævede abscesser findes på nyrens overflade.
  • Flydende nekrose med abscessdannelse ses inden i nyrenes parenchyma.
  • Akkumulering af neutrofiler i opsamlingskanalerne giver anledning til hvide cellekast der findes i urinen.
  • Papillær nekrose kan forekomme.

Tegn og symptomer

Symptomer: Lændesmerter, høj feber med frysninger og opkast

Tegn: Nyrevinkel og ømhed i lændeområdet

Prædisponerende faktorer

  • Urinvejsobstruktion
  • Vesikoureterisk tilbagesvaling
  • Instrumentering
  • Diabetes mellitus
  • Kvindelig køn og alderdom
  • Graviditet
  • Præ-eksisterende nyrelæsioner
  • immunsuppression

Diagnose

Ukompliceret pyelonephritis kan diagnosticeres klinisk.

Normalt tages en urin fuld rapport (UFR). Bekræftelse af diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​pusceller, RBC eller pusecellestøbninger i urinen. En urinkultur kan udføres for at identificere den koloniserende organisme. Tilstedeværelsen af ​​en ren vækst på mere end 105 kolonier pr. ml frisk urin betragtes som betydningsfulde. Antibiotisk følsomhedstest bør udføres for at vælge den passende antibiotikabehandling.

Andre undersøgelser, der normalt udføres i den kliniske opsætning, er;

  • Fuld blodtælling (FBC)
  • Blodurinstof
  • Serumelektrolyt
  • Blodkultur og ABST
  • FBS

Behandlinger

Intravenøs antibiotika - Ciprofloxacin

Ceftazidime / Ceftriaxone

Ampicillin + Clavulinsyre

Hvad er blærebetændelse?

Cystitis er betændelse i blæren. Bakterielle infektioner er den mest almindelige årsag til blærebetændelse. Denne tilstand kan være smertefuld og kan give anledning til mange alvorlige komplikationer, hvis infektionen spreder sig til nyrerne. Alvorligheden og sygdommens forløb afhænger af organismenes virulens.

Kvinder får normalt ukompliceret blærebetændelse efter det første samleje. I medicin får denne tilstand et specielt navn som ”bryllupsrejse-cystitis”.

Kommensaler i mave-tarmkanalen er de skyldige, der er ansvarlige for de fleste tilfælde af cystitis. De kommer ind i urinvejen fra perianalområdet og koloniseres i blæren og giver anledning til de kliniske manifestationer

Langvarig cystitis er forbundet med hypertrofi af blæren og trakekulation af blærevæggen.

Figur 02: Blære

Tegn og symptomer

Symptomer: Dysuri, øget hyppighed af micturition, supra pubisk smerte

Tegn: Supra pubisk ømhed

Diagnose

Det meste af tiden diagnosen cystitis er baseret på symptomer og tegn. Bekræftelse af infektionen kan udføres med UFR eller målepind. Om nødvendigt kan en urinkultur udføres for at identificere den koloniserede organisme.

Behandling

Oral antibiotika kan gives i 5-7 dage. Quinolones (norfloxacin, ciprofloxacin) og co-amoxiclav er de antibiotika, der normalt ordineres. Urinkultur skal gentages 2-3 dage efter antibiotikaforløbet.

Hvad er ligheden mellem cystitis og pyelonephritis?

  • Både cystitis og pyelonephritis er to forskellige typer af urinvejsinfektioner.
  • Kommensaler i mave-tarmkanalen er de mest almindelige årsagsmidler til begge tilstande.

Hvad er forskellen mellem blærebetændelse og pyelonephritis?

Cystitis vs Pyelonephritis
Pyelonephritis er den suppurative betændelse i nyre og renal bækken. Cystitis er betændelse i blæren.
Type urininfektion
Pyelonephritis er en øvre urinvejsinfektion. Cystitis er en nedre urinvejsinfektion.
Alvorlighed
Pyelonephritis er en meget alvorlig tilstand. Cystitis er ikke så alvorlig, medmindre den spreder sig til nyrerne.

Resume - Cystitis vs Pyelonephritis

Enhver kliniker skal have en ordentlig forståelse af de relevante kliniske tegn og symptomer på de to tilstande, der er diskuteret her for at identificere forskellen mellem blærebetændelse og pyelonefritis. Hvis der er mistanke om pyelonephritis, er det vigtigt at bekræfte diagnosen gennem yderligere undersøgelser og starte behandlinger så hurtigt som muligt.

Download PDF-version af Cystitis vs Pyelonephritis

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som angivet citatnotater. Download PDF-version her Forskel mellem blærebetændelse og pyelonephritis.

Referencer:

1. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. 9. udgave Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Udskriv.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk grundlag for sygdom. 9th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv.

Billede høflighed:

1. “2610 The Kidney” Af OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-websted. 19. juni 2013. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia 
2. “2605 The Bladder” Af OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-websted. 19. juni 2013. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia 

Sundhed
×