Forskel mellem delirium og demens

Nøgleforskel - Delirium vs demens
 

Demens og delirium ses ofte blandt ældre, og disse sygdomme er ansvarlige for forringelsen af ​​de kognitive funktioner i den berørte gruppe af patienter. Delirium, også kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed er ledsaget af abnormiteter i humør og opfattelse. Demens er på den anden side et klinisk syndrom, der er defineret ved tilstedeværelsen af ​​erhvervet tab af højere mentale funktioner, tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsnedsættelse og forekomsten i klar bevidsthed. Den største forskel mellem delirium og demens er den ved demens er der ingen ændringer i bevidsthedsniveauet, mens bevidstheden i delirium er forringet.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Delirium
3. Hvad er demens
4. Ligheder mellem delirium og demens
5. Sammenligning side ved side - Delirium vs demens i tabelform
6. Resume

Hvad er Delirium?

Delirium, som også er kendt som akut organisk psykose eller giftig forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed er ledsaget af abnormiteter i humør og opfattelse.

Prædisponerende faktorer for delirium

• Ekstreme alder
• Hjerneskade
• Dislokation til et ukendt miljø
• Søvnmangel
• Sanseekstremer
• immobilisering
• Syns- og hørselsnedsættelse

Årsager til delirium

• Systemiske infektioner
• Metaboliske forstyrrelser i tilstande som hjertesvigt, nyresvigt og leversvigt
• Vitamin B12 og thiaminmangel
• Hypothyreoidisme og Cushings syndrom
• Epilepsi og pladsbesættende læsioner i kranialhulen
• Bivirkninger af lægemidler såsom antikonvulsiva og antimuscariniske midler
• Tilbagetrækning af stof og alkohol

Diagnostiske kriterier

• Forstyrrelse af bevidstheden
• Ændring i kognition
• Udvikling af symptomerne over en kort periode (timer til dage)
• Udsving i løbet af dagen

Ledelse

En ordentlig historie kan afsløre den underliggende årsag. Patienten skal behandles et sted, der ikke tillader udgange. Patientens ernæringsstatus skal forbedres. Eventuelle aktuelle medicin, som patienten er på, skal gennemgås grundigt. Det har vist sig, at haloperidol er effektiv til håndtering af svær delirium. Brug af benzodiazepin anbefales ikke, fordi det kan forlænge forvirringsperioden.

Hvad er demens?

Demens er et klinisk syndrom, der er defineret ved følgende kriterier:

• Erhvervet tab af højere mentale funktioner
• Tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsnedsættelse
• At forekomme i klar bevidsthed

Demens er ofte en irreversibel, progressiv tilstand.

Årsager til demens

• Degenerative hjernebetingelser, såsom Alzheimers sygdom
• Vaskulære læsioner
• Metabolske årsager såsom uræmi
• Toksicitet af tungmetaller og alkohol
• Vitamin B12 og thiaminmangel
• Trauma
• Infektioner såsom HIV
• Hypothyreoidisme og hypoparathyreoidisme
• Psykiatriske sygdomme

Klinisk vurdering

En klar og beskrivende historie bør tages omhyggeligt lige fra starten. Patienten må ikke videregive alle de relevante oplysninger hovedsageligt på grund af den sociale stigma forbundet med forhold som denne. Den mini-mentale tilstandsundersøgelse og Addenbrookes kognitive undersøgelse er de værktøjer, der kan bruges til at vurdere patientens mentale sundhedsstatus.

Undersøgelser

1. Blodforsøg

• FBC, ESR, vitamin B12
• Urea og elektrolytter
• Glukose
• Leverbiokemi
• Serumkalk
• Skjoldbruskkirtelfunktioner
• HIV-serologi

2. Imaging

• CT- eller MR-hjerneskanning

3. Lejlighedsvis hjernebiopsier og genetiske undersøgelser

Ledelse

I de fleste tilfælde identificeres den nøjagtige årsag til demens ikke. Derfor ydes der kun understøttende ledelse, der sigter mod at bevare patientens værdighed. Farmakologiske midler, såsom kognitive enhancere, cholinesteraseinhibitorer og memantin er ofte ordineret, men deres virkning i modificering af sygdomsprogression forbliver kontroversiel. Da der er en stærk sammenhæng mellem demens og depression, skal antidepressiva gives, når der er mistanke om depression.

Hvad er ligheden mellem delirium og demens?

• Begge tilstande er forbundet med en svækkelse af de kognitive funktioner.
• Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at blive påvirket af demens og delirium.

Hvad er forskellen mellem delirium og demens?

Delirium vs demens
Delirium, også kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed ledsages af abnormiteter i humør og opfattelse	Demens er et klinisk syndrom, der er defineret ved følgende kriterier, Erhvervet tab af højere mentale funktioner Tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsnedsættelse At forekomme i klar bevidsthed
Bevidsthed
Delirium forekommer med nedsat bevidsthed.	Ved demens har patienten en klar bevidsthed.
Symptomer
Symptomer vises over en kort periode i delirium.	Der er en progressiv begyndelse af symptomer; det kan tage år for dem at blive tydelige.
Diagnostiske kriterier
Forstyrrelse af bevidstheden Ændring i kognition Udvikling af symptomerne over en kort periode (timer til dage) Udsving i løbet af dagen	Erhvervet tab af højere mentale funktioner Tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsnedsættelse At forekomme i klar bevidsthed
Årsager
Systemiske infektioner Metaboliske forstyrrelser i tilstande som hjertesvigt, nyresvigt og leversvigt Vitamin B12 og thiaminmangel Hypothyreoidisme og Cushings syndrom Epilepsi og pladsbesættende læsioner i kranialhulen Bivirkninger af lægemidler såsom antikonvulsiva og antimuscariniske midler Tilbagetrækning af stof og alkohol	Degenerative hjernebetingelser, såsom Alzheimers sygdom Vaskulære læsioner Metabolske årsager såsom uræmi Toksicitet af tungmetaller og alkohol Vitamin B12 og thiaminmangel Trauma Infektioner såsom HIV Hypothyreoidisme og hypoparathyreoidisme Psykiatriske sygdomme
Diagnose
En ordentlig historie kan afsløre den underliggende årsag det meste af tiden. Patienten skal behandles et sted, der ikke tillader at eksistere. Patientens ernæringsstatus skal forbedres. Eventuelle aktuelle medicin, som patienten er på, skal gennemgås grundigt. Det har vist sig, at haloperidol er effektiv til håndtering af svær delirium. Brug af benzodiazepin anbefales ikke, fordi det kan forlænge forvirringsperioden.	I de fleste tilfælde identificeres den nøjagtige årsag til demens ikke. Derfor ydes der kun understøttende ledelse, der sigter mod at bevare patientens værdighed. Farmakologiske midler, såsom kognitive enhancere, cholinesteraseinhibitorer og memantin er ofte ordineret, men deres virkning i modificering af sygdomsprogression forbliver kontroversiel. Da der er en stærk sammenhæng mellem demens og depression, skal antidepressiva gives, når der er mistanke om depression.

Resume - Delirium vs demens

Delirium, der også er kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed ledsages af abnormiteter i humør og opfattelse. En diagnose af demens stilles ved at observere erhvervet tab af højere mentale funktioner, tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsnedsættelse og forekomme i klar bevidsthed. I modsætning til ved demens, hvor der ikke er nogen ændring i patientens bevidsthedsniveau, i delirium, er bevidstheden nedsat. Dette er den største forskel mellem delirium og demens.

Reference:

1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Billede høflighed:

1. “Delirium” af Erich Ferdinand (CC BY 2.0) via Flickr
2. “63612” (Public Domain) via Pixabay