Forskellen mellem gangrene og nekrose

Koldbrændt vs nekrose
 

Nekrose og gangren er to udtryk, der findes i patologi. Selvom dette ikke er udtryk, der normalt høres blandt ikke-medicinske mennesker, er det nyttigt at forstå de grundlæggende forskelle, især hvis disse sker med dig eller dine kære. Efter omfattende vævsskader kan lægerne bruge disse udtryk, når de forklarer tingene for dig. De er meget vanskelige at forklare på nogle få enkle termer, fordi de er komplekse processer med flere vigtige faser. Derfor bruger medicinske fagpersoner udtrykkene nekrose og gangren til at henvise til hele processen. Den første ting at komme ind i vores hoveder er, at der er forskellige typer nekrose, og gangren er en sådan type. Forskellen mellem nekrose og gangren er derfor subtil.

Nekrose

Nekrose kan forekomme direkte eller efter celledegeneration. Tidlige ændringer er meget subtile og vises kun på elektronmikroskop efter 2 til 3 timer og i lysmikroskop først efter 6 timer. Cellulære ændringer kan opdeles i nukleare ændringer og cytoplasmatiske ændringer. Kernemateriale kan først klumpes sammen i tætte masser, der pletter med grundlæggende pletter. Dette er kendt som "pyknose”. Bagefter kan disse klumper bryde op i små partikler i en proces, der kaldes "Karyorrhexis”, Eller få lyseret i en proces kaldet“Karyolysis”. Cytoplasmatiske ændringer starter med cytoplasma blive homogen og pletter dybt med sure pletter. Dette skyldes denaturering af cytoplasmatiske proteiner. Særlig organeller absorbere vand og kvæld. Enzymer frigøres fra lysosomer, og cellen nedbrydes (autolyse). Biokemisk sker alle disse ændringer sammen med en massiv tilstrømning af calciumioner. Der er mange typer nekrose. De er koagulativ nekrose, flydende nekrose, fedtnekrose, caseøs nekrose, gummisk nekrose, fibrinoid nekrose og gangren.

I koagulativ nekrose celler opretholder den cellulære kontur i et par dage, mens alle de andre ændringer forekommer. Denne type nekrose ses ofte i faste organer hyppigst efter dårlig blodforsyning. I flydende nekrose cellen lyseres fuldstændigt; der er således ingen cellulær kontur. Dette ses ofte i hjernen og rygmarven. Der er to typer fedtnekrose; enzymatisk og ikke-enzymatisk fedtnekrose. I enzymatisk fedtnekrose som forekommer karakteristisk i spids pancreatitis, cellefedtstoffet lyseres i fedtsyrer og glycerol ved pancreas lipase, og resultatet danner komplekser med calcium. Således er udseendet kritthvidt.  Ikke-enzymatisk fedtnekrose ses mest i subkutant væv, bryst og mave. Patienter med ikke-enzymatisk fedtnekrose giver næsten altid en historie med traumer. Trauma identificeres imidlertid ikke klart som den endelige årsag. Fibrose følger nøje ikke-enzymatisk fedtnekrose, der danner en fast masse, som undertiden ikke kan skelnes fra en kræft klinisk. Caseous og gummatøs nekrose skyldes granulomdannelse efter infektioner. Fibrinoid nekrose ses ofte ved autoimmune sygdomme.

koldbrand

Koldbredt er et meget brugt udtryk for at henvise til en klinisk tilstand, hvor omfattende vævsnekrose i forskellige grader er kompliceret bakteriel infektion. Der er tre typer af koldbrændsel; tør, våd og gasbrand. Tør koldbræt forekommer mest ved ekstremiteter på grund af dårlig blodforsyning som følge af blokering af arterier. Våd koldbræt resultater fra svær bakterieinfektion overlejret på nekrose. Det kan forekomme ved ekstremiteter såvel som i indre organer. Våd koldbred er vanskeligt at afgrænse fra tilstødende sundt væv; derfor er kirurgisk excision vanskelig. Dødeligheden i våd koldbred er høj.  Gas gangrene skyldes Clostridium perfringens infektion. Det er kendetegnet ved omfattende nekrose og produktion af gas. Der er crepitation ved palpation.

Hvad er forskellen mellem nekrose og gangren?

• Nekrose kan forekomme uden infektion, mens gangren skyldes infektion i nekrotisk væv.

• Koldbrand er normalt omfattende end andre typer nekrose.

• Dødeligheden i gangren er højere end i andre typer nekrose.

Læs mere:

1. Forskellen mellem nekrose og apoptose