Differkinome

Forskellen mellem Gravesygdom og Hashimoto

Sundhed
Share

Nøgleforskel - Gravesygdom vs Hashimoto
  

De forstyrrelser, der skyldes immunreaktionerne monteret af kroppen mod dets egne celler og væv, kaldes autoimmune lidelser. Graves sygdom og Hashimoto er to sådanne autoimmune lidelser, der påvirker både struktur og funktion af skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er de ultimative patologiske resultater af disse to tilstande drastisk forskellige fra hinanden. Ved Graves sygdom er thyroideahormonniveauet forhøjet, hvilket forårsager hyperthyreoidisme, hvorimod skjoldbruskkirtelhormoniveauet i Hashimoto falder godt under parværdien, hvilket resulterer i ved hypothyreoidisme. Denne uenighed i hormonniveauet er den vigtigste forskel mellem Graves sygdom og Hashimoto.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Graves Disease 
3. Hvad er Hashimoto
4. Ligheder mellem gravesygdom og Hashimoto
5. Sammenligning side ved side - Gravesygdom vs Hashimoto i tabelform
6. Resume

Hvad er Graves Disease?

Graves sygdom er en autoimmun thyroideaforstyrrelse med en ukendt etiologi.

patogenese

Et autoantistof af IgG-type kaldet skjoldbruskkirtlen stimulerende immunoglobulin binder til TSH-receptorer i skjoldbruskkirtlen og efterligner virkningen af ​​TSH. Som et resultat af denne øgede stimulering er der en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormonet, der er forbundet med hyperplasien af ​​skjoldbruskkirtelcellerne. Slutresultatet er den diffuse forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

Den øgede stimulering af skjoldbruskkirtelhormonerne udvider mængden af ​​retroorbitalt bindevæv. Dette sammen med ødemet i de ekstraokulære muskler, akkumulering af de ekstracellulære matrixmaterialer og infiltration af de periokulære rum ved lymfocytter og fedtvæv svækker de ekstraokulære muskler og skubber øjenæblet fremad.

Figur 01: Exophthalmos ved Graves sygdom

Morfologi

Der er en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Skærne sektioner viser et rødt kødfuldt udseende. Follikulær cellehyperplasi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal små follikulære celler, er det kendetegnende mikroskopiske træk.

Kliniske funktioner

De forskellige kliniske træk ved Graves sygdom er,

  • Diffus struma
  • exophthalmos
  • Periorbital myoedem

Ud over disse symptomer kan patienten have følgende kliniske træk på grund af de øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon.

  • Varm og skyllet hud
  • Øget svedtendens
  • Vægttab og øget appetit
  • Diarré på grund af øget tarmmotilitet
  • Forøget sympatisk tone fører til rysten, søvnløshed, angst og proksimal muskelsvaghed.
  • Hjerte manifestationer såsom takykardi, hjertebanken og arytmier.

Undersøgelser

  • Skjoldbruskkirtelfunktionstest for at bekræfte tyrotoksikose
  • Kontroller for tilstedeværelsen af ​​thyroidea-stimulerende immunoglobulin i blod.

Ledelse

  • Lægebehandling

Indgivelse af antithyreoidemediciner, såsom carbimazol og methimazol, er ekstremt effektiv. Den mest almindelige bivirkning forbundet med kontinuerlig brug af disse lægemidler er agranulocytose, og alle patienter, der er under antithyreoidemedicin, bør rådes til at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af uforklarlig feber eller ondt i halsen.

  • Strålebehandling med radioaktivt jod
  • Kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen. Dette er den sidste mulighed, der kun bruges, når de medicinske indgreb ikke opnår det ønskede resultat.

Hvad er Hashimoto?

Hashimoto thyroiditis er en autoimmun sygdom, som er en almindelig årsag til hypothyreoidisme, især i områder, hvor jodmangel ikke er udbredt.

Denne tilstand er kendetegnet ved gradvis ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen follikler på grund af den autoimmunmedierede lymfocytiske infiltration, hvilket i sidste ende resulterer i skjoldbruskkirtlen svigt.

Morfologi

Skjoldbruskkirtlen er diffus forstørret, og afskårne sektioner viser et bleg fast og solidt udseende med vag nodularitet. En intens infiltration af skjoldbruskkirtlen med plasmaceller og lymfocytter kan observeres under mikroskopet.

Kliniske funktioner

Normalt er middelaldrende kvinder mere påvirket af denne tilstand.

  • Diffus struma
  • Træthed
  • Vægtøgning
  • Kold intolerance
  • Depression
  • Dårlig libido
  • Hævede øjne
  • Tørt og sprødt hår
  • Arthralgi og myalgia
  • Forstoppelse
  • menorrhagia
  • psykoser
  • døvhed

Børn med hypothyreoidisme kan have kretinisme, som er kendetegnet ved dårlig mental og fysisk udvikling.

Figur 02: Hashimoto 

Komplikationer

Hashimoto thyroiditis øger sandsynligheden for at have

  • Andre autoimmune sygdomme, såsom SLE
  • Ondartethed såsom ikke-Hodgkin-lymfom og papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen.

Undersøgelser

  • Måling af serum-TSH-niveau, som er usædvanligt forøget i hypothyreoidisme
  • T4 niveauet er drastisk reduceret
  • Kontroller for tilstedeværelsen af ​​antithyroidea antistoffer - i Hashimoto thyroiditis er niveauerne af antithyroidperoxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid mikrosomale antistoffer unormalt forhøjede.

Ledelse

Hypothyreoidisme administreres af erstatningsterapien med levothyroxin.

Hvad er ligheden mellem gravesygdom og Hashimoto

  • Begge er autoimmune sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen.
  • Skjoldbruskkirtlen er diffus forstørret i både Graves sygdom og Hashimoto thyroiditis.

Hvad er forskellen mellem gravesygdom og Hashimoto?

Gravesygdom vs Hashimoto
Graves sygdom er en autoimmun thyroideaforstyrrelse med en ukendt etiologi. Hashimoto thyroiditis er en autoimmun sygdom, som er en almindelig årsag til hypothyreoidisme, især i de områder, hvor jodmangel ikke er udbredt.
Skjoldbruskkirtelniveauer
Dette forårsager hyperthyreoidisme. Dette forårsager hyperthyreoidisme.
Skjoldbruskkirtlen
Der er hyperplasi af skjoldbruskkirtelens follikulære celler. Skjoldbruskkirtlen follikler ødelægges, og der er en infiltration af skjoldbruskkirtlen væv med plasmaceller og lymfocytter.
Tværsnit
Tværsnittene taget fra en skjoldbruskkirtel påvirket af Graves har en rød kødagtig udseende. Tværsnit har et lys, fast og solidt udseende.
Kliniske funktioner
  • De kliniske kendetegn ved Graves sygdom er: · diffus struma · exophthalmos · periorbital myødem Ud over disse symptomer kan patienten have følgende kliniske træk på grund af de øgede niveauer af thyroideahormon.

    · Varm og skyllet hud

    · Forøget svedtendens

    · Tab af vægt og øget appetit

    · Diarré på grund af øget tarmmotilitet

    · Øget sympatisk tone fører til rysten, søvnløshed, angst og proksimal muskelsvaghed.

    · Hjerte manifestationer såsom takykardi, hjertebanken og arytmier.

 De følgende kliniske træk observeres ved Hashimoto thyroiditis på grund af den resulterende hypothyreoidisme.

· Der er diffus struma

· Træthed

· Vægtøgning

· Kold intolerance

· Depression

· Dårlig libido

· Hævede øjne

· Tørt og sprødt hår

· Arthralgi og myalgia

· Forstoppelse

· Menorrhagia

· Psykoser

· Døvhed
TSH-niveauer
TSH-niveauet i serum er faldet, men T4-niveauet øges.  TSH-niveau øges, men T4-niveauet er faldet.
Antistoffer
Skjoldbruskkirtelstimulerende immunoglobulin er antistoffet, hvis niveauer øges i Graves sygdom. I Hashimoto-thyroiditis er niveauerne af antithyroidperoxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid mikrosomale antistoffer unormalt forhøjede.
Forhold til kræft
Der er ingen sammenhæng med forekomsten af ​​kræftformer. Hashimoto thyroiditis øger chancen for at få papillærkarcinomer i skjoldbruskkirtlen og ikke-Hodgkin-lymfomer.
Medicinsk ledelse
Medicinsk behandling sker gennem administration af antithyreoidemediciner, såsom carbimazol. Strålebehandling med radioaktiv jod og kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er de andre behandlingsmuligheder.  Medicinsk behandling er erstatningsterapi ved hjælp af levothyroxin.

Resume - Graves Disease vs Hashimoto

Graves sygdom og Hashimoto er to autoimmune lidelser, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Ved Graves sygdom øges niveauet af skjoldbruskkirtelhormon, der forårsager hypothyreoidisme, men i Hashimoto reduceres niveauet af thyroideahormon usædvanligt. Dette er den grundlæggende forskel mellem Graves sygdom og Hashimoto.

Download PDF-version af Graves Disease vs Hashimoto

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem Gravesygdom og Hashimoto

Referencer:

1. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Udskriv.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk grundlag for sygdom. 9. udgave Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv.

Billede høflighed:

1. "Proptose og tilbagetrækning af låg fra Graves 'Disease" Af Jonathan Trobe, M.D. - University of Michigan Kellogg Eye Center - The Eyes Have It (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Struma 001” Af Drahreg01 - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

Sundhed
×