Forskel mellem interstitiel lungesygdom og bronkieektase

Det vigtigste forskel mellem mellemliggende lungesygdom og bronchiectasis er, at interstitielle lungesygdomme er et sæt restriktive lungesygdomme, hvorimod bronchiectasis er en obstruktiv lungesygdom.

Interstitielle lungesygdomme (ILD) er en heterogen gruppe af forstyrrelser, der involverer lunge-parenchyma - alveolar foring, alveolære vægge, kapillærendotel og bindevæv. De samme patologiske ændringer forårsaget af infektionsmidler betragtes ikke som interstitielle lungesygdomme. Bronchiectasis er en patologisk tilstand i luftvejene, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af unormale og permanent udvidede luftveje.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er interstitiel lungesygdom
3. Hvad er Bronchiectasis
4. Ligheder mellem mellemliggende lungesygdom og bronkieektase
5. Sammenligning side ved side - Interstitiel lungesygdom kontra bronchiektase i tabelform
6. Resume

Hvad er interstitiel lungesygdom?

Interstitielle lungesygdomme (ILD) er en heterogen gruppe af forstyrrelser, der involverer lunge-parenchyma - alveolar foring, alveolære vægge, kapillærendotel og bindevæv. Samme patologiske ændringer forårsaget af infektionsmidler betragtes ikke som interstitielle lungesygdomme. Hos næsten alle patienter er der en fibrose i lungeparenchymen undertiden med tilhørende betændelse. I sidste ende bliver de alveolære septaer fortykkede, hvilket mindsker diffusionen af ilt over dem.

I det mest avancerede stadie af sygdommen er der diffus fibrose i lungerne, hvilket giver anledning til det karakteristiske honningkom-udseende i CT-røntgenbilleder. Patienten kan have betydelig nedsættelse af lungefunktion, pulmonal hypertension og cor pulmonale.

Almindelige kliniske egenskaber

Almindelige kliniske træk ved interstitiel lungesygdom inkluderer;

Progressiv dyspnø og tachypnø
Afslut åndedrætsknækker (normalt ingen vejrtrækning eller andre tegn på luftvejsobstruktion)
cyanose

Figur 01: En alveolus i lungen

Lungefunktionstests

Nedsat samlet lungekapacitet på grund af nedsat overholdelse - restriktiv type lungesygdom
Nedsat CO-diffusionsevne
Røntgenbillede af brystet

Diffust infiltrativt mønster - små knuder, uregelmæssige linjer eller jordglasskygge

årsag

Den nøjagtige årsag til, at et flertal af de interstitielle lungesygdomme endnu ikke er identificeret. Men de menes at have tilknytning til følgende risikofaktorer.

Eksponering for miljøfarer (almindeligvis rygning, andre: industriel eksponering)
sarkoidose
Kollagen vaskulære sygdomme
Granulomatøs vaskulitis (f.eks. Wegener's, Churg - Strauss)
Overfølsomhedspneumonitis (organisk støv)
Eksponering for uorganisk støv - beryllium, silica (overvejende i industrielle eksponeringer)

Histologiske undertyper af interstitielle lungesygdomme

Almindelig interstitiel pneumpnia (UIP)
Organisering af lungebetændelse (OP) [old term-bronchioloitisobliterance with organizing lungebetændelse (BOOP)]
Desquamative interstitial lungebetændelse (DIP)
Diffus alveolær skade (DAD)
Ikke-specifik interstitiel lungebetændelse (NSIP)

Undersøgelser

Interstitiel lungesygdom kan undersøges via;

Chest Xray - bilateralt retikulært mønster. I granulomatøse typer kan der være nodulære opaciteter
HRCT - bedre vurdering af sygdommens omfang og fordeling
Test af lungefunktion - omfanget af lungeinddragelse vurderes
Diffuserende kapacitet - reduceret lungens diffuse kapacitet for CO
Arteriel blodgas
Bronchoscopy og bronchoalveolar lavage
Lungebiopsi
Andre:
- I CTD'er - ANA, anti-dsDNA, reumatoid faktor
- LDH - et ikke-specifikt fund i ILD'er

Ledelse

Styringsplanen kan variere afhængigt af den underliggende årsag til den interstitielle lungesygdom

Kortikosteroider gives til at stoppe de igangværende inflammatoriske processer
Anvendelse af immunsuppressiva tilrådes også i nogle tilfælde, når der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand med kortikosteroiderne alene.
I de mest avancerede tilfælde er lungetransplantation dog den eneste mulighed

Hvad er Bronchiectasis?

Bronchiectasis er en patologisk tilstand i luftvejene, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af unormale og permanent udvidede luftveje. Som et resultat af den kroniske betændelse bliver bronkialvæggene fortykkede og irreversibelt beskadiget. Nedsættelse af slimhindetransportmekanismen øger risikoen for overlejrede infektioner.

ætiologi

Årsagerne til bronchiectasis er;

Medfødte defekter såsom mangel på bronkialvægselementer og lungesekvestrering
Hindring af bronkialvæggen på grund af mekaniske årsager såsom tumorer
Postinfektiv bronkieskade
Granulomadannelse under tilstande såsom tuberkulose og sarkoidose
Diffuse sygdomme i lunge-parenchym, såsom lungefibrose
Immunologisk overansvar i forhold som post-lungetransplantation
Immunmangel
Mucociliær clearance defekter i sygdomme, såsom cystisk fibrose

Figur 02: Bronchiectasis

Kliniske funktioner

De kliniske træk ved bronchiectasis inkluderer;

Produktionen af sputum med grøn eller gul farve er den eneste kliniske manifestation ved mild bronchiektase
Med sygdomsprogressionen kan patienten få andre alvorlige symptomer, såsom vedvarende halitose, tilbagevendende feberepisoder med lidelse og tilbagevendende anfald af lungebetændelse.
Klubbing af negle
Under auskultationen kan man høre grove knæk over de inficerede regioner
åndenød
Blodstyrtning

Undersøgelser

Undersøgelser af bronchiectasis inkluderer;

Røntgen af bryst - dette viser normalt tilstedeværelsen af udvidede bronchier med fortykkede vægge. Lejlighedsvis kan der observeres flere cyster fyldt med væsker.
CT-scanning i høj opløsning
Undersøgelse og kultur af sputum er væsentlige for identifikation af det etiologiske middel såvel som for bestemmelsen af de passende antibiotika, der skal ordineres til behandling af de overlejrede infektioner.
Sinus X-stråler - et flertal af patienterne kan også have rhinosinusitis
Immunoglobuliner i serum - denne test udføres for at identificere eventuelle immundefekt
Svedelektrolytter måles, hvis der er mistanke om cystisk fibrose

Behandling

Behandlingen og håndteringen af bronchiectasis er;

Postural dræning
Antibiotika - typen af anvendt antibiotikum afhænger af det forårsagende middel
Det er nødvendigt at bruge bronchodilatorer undertiden for at undgå begrænsningerne i luftstrømmen
Antiinflammatoriske lægemidler såsom orale eller nasale kortikosteroider kan stoppe sygdommens progression

Komplikationer

Lungebetændelse
pneumothorax
empyem
Metastatiske cerebrale abscesser

Hvad er ligheden mellem interstitiel lungesygdom og bronkieektase?

Begge tilstande er lungesygdomme

Hvad er forskellen mellem interstitiel lungesygdom og bronkieektase?

Interstitielle lungesygdomme (ILD) er en heterogen gruppe af forstyrrelser, der involverer lunge parenchyma - alveolært foring, alveolære vægge, kapillært endotel og bindevæv, mens Bronchiectasis er en patologisk tilstand i åndedrætssystemet, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af unormalt og permanent dilaterede luftveje. Dette er den vigtigste forskel mellem interstitiel interstitiel lungesygdom og bronkieektase. Der er også andre forskelle mellem interstitiel lungesygdom og bronkieektase baseret på årsagen, kliniske træk, undersøgelsesteknik, behandling og behandling, som er anført nedenfor.

Sammendrag - Interstitiel lungesygdom vs Bronchiectasis

Interstitielle lungesygdomme (ILD) er en heterogen gruppe af forstyrrelser, der involverer lunge parenchyma - alveolært foring, alveolære vægge, kapillært endotel og bindevæv, hvorimod bronchiectasis er en patologisk tilstand i åndedrætssystemet, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af unormalt og permanent dilaterede luftveje. Bronchiectasis er en obstruktiv lungesygdom, men interstitielle lungesygdomme er restriktive i naturen. Dette er den største forskel mellem interstitiel lungesygdom og bronchiectasis.

Reference:

1. Parveen Kumar. Kumar og Clarks kliniske medicin. Redigeret af Michael L Clark, 8. udg.

Billede høflighed:

1.'Alveolusdiagram'By LadyofHats - eget arbejde (Public Domain) via Commons Wikimedia
2.'3677946871 'af Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Flickr

Sundhed