Forskel mellem laparoskopi og laparotomi

Laparotomi vs laparoskopi
 

Laparoskopi og laparotomi er to tilgange til abdominal kirurgi. Laparotomi er den ældre af de to, og laparoskopi er en meget nylig udvikling. Begge forhold har deres fordele og ulemper. Det er kirurgens beslutning at vælge mellem de to tilgange. Denne artikel vil drøfte begge tilgange i detaljer, der fremhæver deres fordele og ulemper og forskellene mellem dem.

laparotomi

Laparotomi er åbningen af mavehulen at komme til det organ, der har behov for den kirurgiske procedure. Laparotomi udføres for det meste under generel anæstesi, undtagen under særlige omstændigheder som kejsersnit. Der er specifikke steder til kirurgisk indrejse, når det kommer til laparotomi. Tillæg, der er placeret i nederste højre hjørne af mave, har brug for et lille snit kaldet gitter-jern-snit placeret midt mellem umbilicus og den forreste overordnede iliac rygsøjle. Kolecystektomi har brug for et snit placeret i øverste højre hjørne af maven. Major tarmkirurgi kan have brug for et snit i midtlinjen.

Det er meget vigtigt at bemærke, at de strukturer, der er skåret ved snit, adskiller sig meget på grund af anatomien i mavevæggen. Specielle teknikker bruges til at minimere blodtab, minimere vævsskader og forbedre bedring. Det indledende kirurgiske snit foretages langs en af ​​hudskrækkerne, fordi snit, der er lavet parallelt med hudskrækkerne, bærer mindre belastning og heles hurtigere. Muskler skæres aldrig, men adskilles. Der er meget debat om, hvorvidt bughinden skal lukkes, når maven lukkes. Imidlertid er den generelle regel, at det er mere sikkert at lukke bughinden, fordi det reducerer risikoen for dannelse af postoperativ vedhæftning. Da laparotomi udsætter det intraabdominale indhold, er der en større chance for infektion og dehydrering. Derfor er antibiotisk dækning vigtig, og væskestyring bør tage hensyn til det ekstra vandtab.

laparoskopi

Laparoskopi er en moderne metode til minimalt invasiv kirurgi. Laparoskopi har brug for specielt udstyr og en skærmindretning med høj opløsning til at visualisere det intra-abdominale indhold under operationen. Laparoskopi udføres også næsten altid under generel anæstesi. Specielle tilfælde såsom laparoskopiassisteret vaginal hysterektomi kan udføres under rygmarvsanæstesi. Ved operationens start er det første snit ved umbilicus. Dette er indgangsporten til verus nålen. Maven pumpes op med kuldioxid. Da diatermi er en mulighed under operationen, bruges aldrig ilt til at blæse op i maven for at forhindre den åbenlyse risiko for antændelse. Når maven er oppustet, går kameraet ind gennem verus-nålen. To eller tre ekstra porte skæres på hver side af det indledende snit. Hele den kirurgiske procedure udføres med lange instrumenter, og et tv viser, hvad der gøres. Efter operationen fjernes gas og instrumenter, og en enkel lukning er nok. Laparoskopisk kirurgi tager et stykke tid, hvis den er uerfaren.

Der er begrænsninger for laparoskopi. Det kan ikke bruges til at fjerne store livmoder, stor cyster og maligniteter med omfattende spredning. Laparoskopi kan svigte i nærvær af omfattende vedhæftninger.

Hvad er forskellen mellem Laparoskopi og Laparotomi?

• Laparoskopi er en moderne procedure, mens laparotomi ikke er det.

• Laparoskopi har brug for specielle kameraer og displayenheder, mens de fleste laparotomier ikke gør det.

• Laparoskopi har brug for en lille indgangsport, mens laparotomi åbner maven.

• Laparoskopi har brug for inflation med en gas for at få et godt synsfelt, mens laparotomi giver en god eksponering efter den første indgang.

• Laparoskopi er muligvis ikke vellykket med store intra-abdominale masser og kræftformer, mens laparotomi er det tilbagevendende mål i tilfælde af fiasko.

• Gendannelsestid efter laparoskopi er kortere end efter laparotomi.

• Postoperativ smerte er mindre ved laparoskopi.

Læs mere:

1. Forskel mellem endoskopi og gastroskopi