Forskellen mellem multipel sklerose og systemisk sklerose
Share
Nøgleforskel - Multipel sklerose vs systemisk sklerose
Både multippel sklerose og systemisk sklerose er autoimmune sygdomme, hvis patogenese udløses af uopdagede miljø- og genetiske faktorer. Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet, mens systemisk sklerose, også kendt som sklerodermi, er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvist forværret klinisk billede. Den vigtigste forskel mellem multippel sklerose og systemisk sklerose er den multippel sklerose påvirker kun centralnervesystemet, men systemisk sklerose er en sygdom med flere systemer, der påvirker næsten alle systemer i kroppen.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er multipel sklerose
3. Hvad er systemisk sklerose (sklerodermi)
4. Ligheder mellem multipel sklerose og systemisk sklerose
5. Sammenligning side ved side - Multipel sklerose vs systemisk sklerose i tabelform
6. Resume
Hvad er multipel sklerose?
Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Flere hjerner og rygmarv findes i flere demyeliniseringsområder. Forekomsten af MS er højere blandt kvinder. MS forekommer mest mellem 20 og 40 år. Udbredelsen af sygdommen varierer afhængigt af den geografiske region og etniske baggrund. Patienter med MS er modtagelige for andre autoimmune lidelser. Både genetiske og miljømæssige faktorer påvirker sygdommens patogenese. Tre mest almindelige præsentationer af MS er optisk neuropati, demyelinisering af hjernestammen og rygmarvslesioner.
patogenese
T-celle-medieret inflammatorisk proces forekommer hovedsageligt inden for det hvide stof i hjernen og rygmarven og producerer plader af demyelinering. Plakker med 2-10 mm størrelse findes normalt i synsnerverne, periventrikulær regionen, corpus callosum, hjernestammen og dens cerebellare forbindelser og cervikalsnor.
Hos MS påvirkes ikke perifere myeliniserede nerver direkte. I den alvorlige form af sygdommen forekommer permanent aksonal ødelæggelse, hvilket resulterer i gradvis handicap.
Figur 01: Multipel sklerose
Typer af multipel sklerose
- Genbrugende-remitterende MS
- Sekundær progressiv MS
- Primær progressiv MS
- Tilbagefaldende progressiv MS
Almindelige tegn og symptomer
- Smerter ved øjenbevægelser
- Mild tåge af central vision / farvedesaturation / tæt centrescotom
- Nedsat vibrationssensation og propriosception i fødderne
- Klodset hånd eller lem
- Ujævnhed ved at gå
- Urinhastighed og hyppighed
- Neuropatisk smerte
- Træthed
- spasticitet
- Depression
- Seksuel dysfunktion
- Temperaturfølsomhed
I sene MS kan der ses alvorlige svækkende symptomer med optisk atrofi, nystagmus, spastisk tetraparese, ataksi, tegn på hjernestammen, pseudobulbar parese, urininkontinens og kognitiv svækkelse.
Diagnose
Diagnose af MS kan stilles, hvis patienten har haft 2 eller flere angreb, der påvirker forskellige dele af CNS. MR er den standardundersøgelse, der bruges til bekræftelse af klinisk diagnose. CT- og CSF-undersøgelse kan om nødvendigt udføres for at give yderligere understøttende bevis for diagnosen.
Ledelse
Der er ingen endelig kur mod MS. Men adskillige immunmodulerende lægemidler er blevet introduceret for at modificere forløbet af den inflammatoriske recidiverende-remitterende fase af MS. Disse er kendt som sygdomsmodificerende medikamenter (DMD'er). Beta-interferon og glatirameracetat er eksempler på sådanne lægemidler. Bortset fra lægemiddelterapi, kan generelle tiltag såsom fysioterapi, støtte af patienten ved hjælp af et tværfagligt team og ergoterapi meget forbedre patientens levestandard.
Prognose
Prognosen for multipel sklerose varierer på en uforudsigelig måde. En høj MR-læsionsbelastning ved den indledende præsentation, høj tilbagefaldshastighed, mandligt køn og sen præsentation er normalt forbundet med en dårlig prognose. Nogle patienter lever fortsat et normalt liv uden tilsyneladende handicap, mens nogle kan blive alvorligt handicappede.
Hvad er systemisk sklerose?
Systemisk sklerose, som også er kendt sklerodermi. er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvist forværret klinisk billede.
Risikofaktorer
Eksponering for
- Vinylchlorid
- Silicastøv
- Forfalsket rapsolie
- trichlorethylen
Kliniske funktioner
- Stram hud over ansigt, lille mund, næb næse og telangiectasia
- Dysmotilitet eller stramninger i spiserøret
- Myocardial fibrosis
- Sklerodermi og nyrekrise
- Lungehypertension eller lungefibrose
- Malabsorption, hypomotilitet i tarmen og fækal inkontinens
- Raynauds fænomen
Undersøgelser
- Fuldt blodantal - et fuldt blodantal afslører normalt tilstedeværelsen af en normokrom, normocytisk anæmi.
- Urea og elektrolytter - urinstof og elektrolytniveau kan forhøjes ved sklerodermi-associeret nyreskade
- Testning af antistoffer, såsom ACA og ANA, der typisk ses i systemisk sklerose
- Urinmikroskopi
- Imaging
- Røntgen med bryst - dette kan bruges til at udelukke alle andre patologiske tilstande, der kan have et lignende klinisk billede. Derudover kan dette hjælpe med at identificere unormale hjerte- eller lungeforandringer.
- Røntgenstråle af en hånd - dette kan vise aflejringer af calcium, der har samlet sig omkring knoglerne på fingrene.
- GI-endoskopi kan afsløre eventuelle abnormiteter i spiserøret
- CT med høj opløsning kan udføres for at identificere enhver fibrotisk lungeinddragelse
Figur 02: Lungefibrose ved systemisk sklerose
Ledelse
Der er ingen klar kur mod systemisk sklerose. Snarere overraskende har det vist sig, at kortikosteroider og immunsuppressiva er mindre effektive til håndtering af denne tilstand. En organspecifik tilgang til behandling af sygdommen kan være nyttig til at undgå langsigtede komplikationer forbundet med systemisk sklerose.
- Patientvejledning og familiestøtte er ekstremt vigtige
- Brug af hudsmøremidler og hudøvelser kan begrænse udviklingen af kontrakturer
- Håndvarmere og orale vasodilatatorer kan bruges til at kontrollere Raynauds virkning
- Protonpumpehæmmere ordineres normalt for at lindre spiserørssymptomerne
- ACE-hæmmere er det valgte lægemiddel til styring af nedsat nyrefunktion
- Pulmonal hypertension skal behandles med orale vasodilatatorer, ilt og warfarin
Prognose
Den milde form af sygdommen har en bedre prognose end den diffuse sygdom. Ekstensiv lungefibrose er normalt den førende dødsårsag blandt sclerodermipatienter.
Hvad er ligheden mellem multipel sklerose og systemisk sklerose?
- Både multipel sklerose og systemisk sklerose er autoimmune sygdomme.
- Begge sygdomme har ikke en bestemt kur.
Hvad er forskellen mellem multipel sklerose og systemisk sklerose?
Multipel sklerose vs systemisk sklerose | |
| Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. | Systemisk sklerose (sklerodermi) er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvist forværret klinisk billede. |
| Risikofaktorer | |
| Kvindelig køn og genetisk disponering er de vigtigste kendte faktorer. | Eksponering for Vinylchlorid, silicastøv, forfalsket rapsfrøolie og trichlorethylen er risikofaktorerne. |
| Kliniske funktioner | |
| Den tidlige sygdom er kendetegnet ved følgende kliniske træk. · Smerter ved øjenbevægelser · Mild tåge af central vision / farvedesaturation / tæt centrescotom · Nedsat vibrationssensation og propriosception i fødderne · Klodset hånd eller lem · Ujævnhed ved at gå · Urinøs hastighed og hyppighed · Neuropatisk smerte · Træthed · Spasticitet · Depression · Seksuel dysfunktion · Temperaturfølsomhed I sene MS kan der ses alvorlige svækkende symptomer med
| Fortykning af huden i forskellige områder af kroppen er det mest fremtrædende kliniske tegn. Derudover kan følgende funktioner ofte ses. · Stram hud over ansigt, lille mund, næb i næb og telangiectasia · Dysmotilitet eller stramninger i spiserøret · Myocardial fibrosis · Sklerodermi og renal krise · Pulmonal hypertension eller lungefibrose · Malabsorption, hypomotilitet i tarmen og fækal inkontinens · Raynauds fænomen |
| Diagnose | |
| Følgende undersøgelser udføres med henblik på diagnose af multippel sklerose såvel som for vurdering af sygdomsprogression. · Fuldt blodantal · Urea og elektrolytter · Testning af antistoffer, såsom ACA og ANA, der typisk ses i systemisk sklerose · Urinmikroskopi · Røntgenbillede af brystet · Røntgen af en hånd · GI-endoskopi kan afsløre eventuelle abnormiteter i spiserøret · CT med høj opløsning kan udføres for at identificere enhver fibrotisk lungeinddragelse |
| Behandling | |
Generelle foranstaltninger såsom fysioterapi, støtte af patienten ved hjælp af et tværfagligt team og ergoterapi kan meget forbedre patientens levestandard. | Ledelsen sigter mod at kontrollere sværhedsgraden af symptomerne og standse sygdomsforløbet. · Patientvejledning og familiestøtte er ekstremt vigtige · Brug af hudsmøremidler og hudøvelser kan begrænse udviklingen af kontrakturer · Håndvarmere og orale vasodilatatorer kan bruges til at kontrollere Raynauds virkning · Protonpumpehæmmere ordineres normalt for at lindre spiserørssymptomerne · ACE-hæmmere er det valgte lægemiddel til styring af nedsat nyrefunktion · Pulmonal hypertension skal behandles med orale vasodilatatorer, ilt og warfarin |
Resumé - Multipel sklerose vs systemisk sklerose
Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet, mens systemisk sklerose, som også er kendt scleroderma, er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvist forværrende klinisk billede. Den største forskel mellem multippel sklerose og systemisk sklerose er, at multippel sklerose kun påvirker centralnervesystemet, mens systemisk sklerose udvider dens virkning over næsten alle systemer i kroppen.
Download PDF-version af multipel sklerose vs systemisk sklerose
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem multipel sklerose og systemisk sklerose
Referencer:
1. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Udskriv.
Billede høflighed:
1. “Multiple sclerosis” af BruceBlaus - Eget arbejde (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Radiologisk evaluering gennem HRCT” Af IPFeditor - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
