Forskellen mellem PE og DVT
Share
Den vigtigste forskel mellem PE og DVT er den, i PE (lungeemboli) forekommer okklusionen i lungekarrene ved en trombe, der dannes i højre hjerte, og systemiske vener løsner sig og deponeres i lungekarrene, mens i DVT (dyb venetrombose) forekommer okklusionen i det dybe vener i benet af en trombe.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er PE
3. Hvad er DVT
4. Ligheder mellem PE og DVT
5. Sammenligning side ved side - PE vs DVT i tabelform
6. Resume
Hvad er PE?
Lungeemboli eller PE er processen, hvor de tromber, der dannes i det rigtige hjerte og systemiske vener, løsnes og deponeres i lungekarrene. Femoralårerne er den mest almindelige kilde til emboli.
Tilslutning af en arterie af en embolus ventilerer, men ikke perfuse, det område af lungen, der får tilførslen fra den bestemte arterie. Dette resulterer i sidste ende i et dødt rum, der forringer gasperfusionen. Til sidst kollapser det underperfuserede område af lungen på grund af den reducerede produktion af overfladeaktivt middel. Men infarktet i dette område er usandsynligt på grund af den dobbelte blodforsyning, der kommer til lungevævet via bronchiale kar.
Figur 01: Brystsmerter er et tegn på PE
Lille lungeemboli
Når embolus lukker et terminal kar, udvikler patienten pleuritisk brystsmerter og åndenød. Cirka tre dage efter kan patienten også udvikle hæmoptyse. Imidlertid får en patient sjældent feber.
Massiv lungeemboli
Dette er en sjælden tilstand, hvor lungerne kollapser på grund af en hindring i karene, gennem hvilke blodet strømmer ud af højre ventrikel. Således får patienten alvorlige smerter i brystkassen og forekommer også sved og bleg.
Når der er flere tilbagevendende emboli, får patienten dyspnø, som gradvist forværres over få uger. Derudover er der også andre symptomer, såsom synkope ved anstrengelse, svaghed og angina.
Kliniske funktioner
Et stort flertal af lungeemboli udvikler sig tavs. De andre symptomer inkluderer imidlertid;
- Pludselig begyndelse af dyspnø
- Pleuritisk brystsmerter
- Hoste
- Hemoptyse, hvis et infarkt er sket
Undersøgelser
Følgende undersøgelser hjælper med at bekræfte enhver klinisk mistanke om lungeemboli og til at estimere omfanget af obstruktion.
- Røntgenbillede af brystet
- EKG
- Blodprøver såsom fuldt blodantal, PT / INR
- Plasma D-dimer
- Radionuklidventilation / perfusionsscanning
- USS
- CT
- MR
Ledelse
Oxygen med højt flow er nødvendigt for alle patienter sammen med analgesi og sengeleje. Det er lige så vigtigt at bruge antikoagulationsterapi ved hjælp af heparin efterfulgt af warfarin. I tilfælde af en massiv lungeemboli skal intravenøs væske administreres passende. Om nødvendigt kan også inotropiske midler gives. Fibrinolytisk terapi og kirurgisk embolektomi er de andre tilgængelige muligheder. Endvidere bør antikoagulationsbehandling med warfarin fortsættes for at forhindre den fremtidige udvikling af emboli.
Hvad er DVT?
Dyb venetrombose eller DVT er okklusionen af en dyb vene af en thrombus. Ben af DVT er den mest almindelige form for DVT, og det har en alarmerende høj dødelighed.
Risikofaktorer
Patientfaktorer
- Fedme
- Stigende alder
- Graviditet
- Åreknuder
- Brug af orale p-piller
- Familie historie
Kirurgiske forhold
- Enhver operation, der varer i mere end tredive minutter
Medicinske tilstande
- Hjerteinfarkt
- malignitet
- Inflammatorisk tarmsygdom
- Nefrotisk syndrom
- Hæmatologiske sygdomme
- Lungebetændelse
Kliniske funktioner
Underbenet DVT starter typisk i de distale årer, og kliniske træk ved denne tilstand inkluderer typisk,
- Smerte
- Hævelse af underekstremiteterne
- Forøget temperatur i underekstremiteterne
- Dilatation af de overfladiske vener
Selvom disse symptomer ofte forekommer ensidigt, er det muligt også at have dem bilateralt. Men bilateral DVT involverer næsten altid maligniteter og abnormiteter i IVC.
Hver gang en patient præsenterer ovennævnte symptomer, er det nødvendigt at tage risikofaktorerne for DVT i betragtning. Under undersøgelsen skal man være særlig opmærksom på at identificere eventuelle ondartede tilstande. Da det er muligt at have lungeemboli sammen med DVT, er det også vigtigt at kontrollere for tegn og symptomer på lungeemboli..
Figur 02: Et ultralydsbillede af dyb venetrombose
Desuden bruger medicinske fagfolk et sæt kliniske kriterier kaldet Wells-score for at rangere patienterne efter deres sandsynlighed for at have DVT.
Undersøgelser
Det vigtigste er, at valg af undersøgelser afhænger af patientens Wells-score.
- D dimer-test er til patienter med lav sandsynlighed for DVT. Hvis resultaterne er normale, er der ikke behov for at foretage flere undersøgelser for at udelukke DVT.
- Patienter, hvis D-dimer-testresultater er høje, såvel som patienter med moderat til høj sandsynlighed, skal gennemgå kompressionsultralyd.
På samme tid er det meget vigtigt at gennemføre undersøgelser for at udelukke enhver underliggende patologi, såsom maligniteter i bækkenet.
Ledelse
Håndtering inkluderer antikoagulationsterapi som bærebjelken sammen med elevation og analgesi. Trombolyse bør kun betragtes som en mulighed, hvis patienten er i livstruende. I antikoagulationsbehandlingen administreres LMWH oprindeligt og efterfølges af et kumarinantikoagulant såsom warfarin.
Hvad er ligheden mellem PE og DVT?
- Både PE og DVT skyldes okkulation af blodkar ved en trombe eller en embolus.
Hvad er forskellen mellem PE og DVT?
PE vs DVT | |
| Lungeemboli er processen med tromber, der dannes i det rigtige hjerte, og systemiske vener løsrives og deponeres i lungekarrene. | Dyp venetrombose eller DVT er okklusionen af en dyb vene af en thrombus. |
| Beliggenhed | |
| Okkluktion forekommer i lungevaskulaturen. | Ophængning forekommer i de dybe vener i benene. |
| Kliniske funktioner | |
|
|
| Undersøgelser | |
|
|
| Ledelse | |
|
|
Resume - PE vs DVT
I sammendraget er PE den tilstand, hvor thrombi, der dannes i højre hjerte og systemiske årer, løsrives og deponeres i lungekarrene. På den anden side er DVT okklusionen af de dybe vener i benene på grund af dannelse af thrombi. Følgelig er okklusionen i PE i en lungekar, mens okklusionen i DVT befinder sig i en dyb blodåre. Således er dette den største forskel mellem PE og DVT.
Reference:
1. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Billede høflighed:
1. “3177360” (CC0) via Pixabay
2. “DVT“ Deep Vein Thrombosis ”“ Ultrasound Image ”” af hr. Thinktank (CC BY 2.0) via Flickr
