Forskellen mellem PVD og PAD

Nøgleforskel - PVD vs PAD
 

PVD (Perifer vaskulær sygdom) er et bredt udtryk, der bruges til at beskrive sygdomme i blodkarene uden for hjernen og hjertet. Dette inkluderer hovedsageligt de store og små arterier, vener, kapillærer og venuler, der cirkulerer blod til og fra øvre og nedre ekstremiteter, nyrer og tarme. PVD kan hovedsageligt være af to typer som; Organisk PVD og funktionel PVD. I organisk PVD, strukturelle skader som betændelse, vævsskade og okklusion af kar finder sted, hvorimod funktionel PVD, der er ingen sådanne strukturelle skader på blodkarene. PAD (Perifer arteriel sygdom) er en type organisk PVD. I PAD opbygges aterosklerotiske plaques i arterievæggene, hvilket lukker arterien lumen og fører til ændringer i den normale blodstrøm. Således er den vigtigste forskel mellem PVD og PAD den PAD er et bredt udtryk, der refererer til en række relaterede sygdomme, hvorimod PAD er en underkategori af vaskulære sygdomme, der falder ind under hovedkategorien, PVD.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er PVD 
3. Hvad er PAD
4. Ligheder mellem PVD og PAD
5. Sammenligning side ved side - PVD vs PAD i tabelform
6. Resume

Hvad er PVD?

PVD eller perifer vaskulær sygdom er blevet en almindelig tilstand i dag og kan føre til tab af lemmer eller endda livet. Grundlæggende skyldes PVD den reducerede vævsperfusion, der forekommer som en konsekvens af åreforkalkning ledsaget af thrombi eller emboli. PVD viser sjældent et akut debut, men viser en kronisk progression af symptomer. Normalt er PVD asymptomatisk, men under tilstande som akut lidelse iskæmi kræves øjeblikkelig indgriben for at reducere dødelighed og sygelighed.

PVD eller atherosclerosis obliterans forekommer hovedsageligt på grund af atherosclerosis. Aterosklerotiske plaques, der er sammensat af en central nekrotisk kerne af kolesterolkrystaller og den overfladiske fibrøse hætte af glatte muskelceller og tæt kollagen kan udvikle sig til at udslette mellemstore og store arterier. Når blodforsyningen til ekstremiteterne afbrydes af thrombi, emboli eller traumer, resulterer dette i PVD. Dannelse af thrombi sker ofte i underekstremiteterne end i de øvre lemmer. Faktorer som lavt hjertevolumen, aneurismer, lavt blodtryk, åreforkalkning, arteriel transplantat og sepsis kan disponere for trombose.

Figur 01: Komplikationer af åreforkalkning

Pludselig tilslutning af arterier kan også ske på grund af emboli. Dødeligheden på grund af emboli er høj, fordi lemmer ikke har tid nok til at udvikle kollateraler for at kompensere den kompromitterede blodforsyning. Emboli indloges hovedsageligt på steder med arteriel fordeling og i arterier med en smal lumen. Det mest almindelige sted for bifurcation, der er blokeret af emboli, er femural arterie-bifurcation. Sameksistens af PVD med koronararteriesygdom indikerer øget risiko for atherom.

De vigtigste risikofaktorer for PVD er hyperlipidæmi, rygning, diabetes mellitus og hyperviskositet. Andre årsager kan være vaskulær betændelse, autoimmune tilstande i det vaskulære system, koagulopatier og operationer.

Historie

Den vigtigste kliniske manifestation af PVD er intermitterende claudication. Smertestedet korrelerer med placeringen af ​​den okkluderede arterie. For eksempel forårsager aortoiliac sygdommen en smerte i låret og bagdelen. Du kan få en anelse om PVD ved hjælp af patienters medicin. PVD-patienter ordineres specifikt sammen med pentoxyfyllin. Aspirin bruges ofte til CAD, hvilket giver en indikation af PVD.

Symptomer

Klassiske tegn på PVD inkluderer 5 P'er: pulsløshed, lammelse, paræstesi, smerte og blekhed.

Hudændringer som alopecia, kroniske pigmentændringer, skørne negle og tør, rødlig, skællende hud kan ses.

Langvarig PVD kan give anledning til følelsesløshed, lammelse og cyanose af ekstremiteterne. Lemmer kan blive kolde, og gangren kan udvikle sig. PVD bør mistænkes, hvis patienten har en langvarig ikke-helende mavesår.

Diagnose

Baseline-blodprøver såsom fuldt blodtælling, blodurinstofnitrogen, kreatinin og elektrolytundersøgelser kan udføres. D-dimer og C-reaktive proteiner kan kontrolleres for tegn på betændelse. Standardtesten for at kontrollere for intraluminal obstruktion er arteriografien, men den er risikabel og ikke tilgængelig i en nødsituation. Strømning gennem et kar kan bestemmes ved hjælp af Doppler-ultrasonografi. CT og MR kan også udføres for at vurdere PVD. Ankel-brachial plexus-indeks er en rutinemæssigt anvendt test, der sammenligner trykket i underbenet med det øvre lemtrykket.

Ledelse

Antiplatelet medicin og statiner kan tages. I en nødsituation kan heparin gives intravenøst. Intra-arteriel thrombolytika kan administreres i fravær af intern blødning.

Kirurgisk indgreb er en anden mulighed i behandling af PVD. Pattedyrskateteret kan bruges til at trække emboli tilbage. Perkutan transluminal koronar angioplastik kan bruges til at revaskularisere stenosed arterier.

Hvad er PAD?

I PAD forekommer udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques i væggene i arterierne hovedsageligt i lemmer, tarme og nyrer. Dette resulterer i reduceret vævsperfusion. Hvis det ikke behandles på det rigtige tidspunkt, er det muligt at have overlejret anaerobe bakterieinfektioner, og denne tilstand kan i sidste ende føre til dannelse af koldbrændsel. Det gangrenøse væv er sort, brunt eller mørkeblåt og vender sig til visnet hård masse med tiden. Smerten aftager gradvist med den iskæmiske død af nociceptorer og nervefibre i det berørte område. Amputering udføres normalt, hvis situationen er forværret til dette niveau.

Figur 02: PAD

Symptomer

Symptomer på dårlig perfusion i ekstremiteter kan omfatte tyngde, intermitterende claudication, kramper og træthed. Symptomer på nedsat perfusion til nyrerne inkluderer forhøjet blodtryk, og kraftigt reduceret perfusion kan forårsage nyresvigt.

Diagnose

I lighed med PVD kan PAD også diagnosticeres med den enkle test, ABI (Ankel brachial index). Andre nyttige undersøgelser inkluderer

• Doppler-ultrasonografi
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• CT-angiografi
• kateterbaseret angiografi Management:

Ledelse

Livsstilsmodifikationer, der er anført nedenfor, spiller en vigtig rolle i styringen af ​​PAD

• Ophør med rygning
• Korrekt diabetes kontrol
• Spise en afbalanceret diæt med lavt mættet fedt og transfedt
• Korrekt kontrol af blodtrykket
• At deltage i regelmæssige øvelser

Medicin, der bruges til behandling af PAD, inkluderer antiplatelet-medikamenter, statiner og antihypertensiva. Kirurgiske indgreb såsom angioplastik og bypass-kirurgi er påkrævet for patienterne, der ikke er lettet af livsstilsændringer og medicin.

Hvad er ligheden mellem PVD og PAD?

• Begge forekommer på grund af de patologiske ændringer i karvæggen.
• Pulselessness, lammelse, paræstesi, smerter og blekhed kan ses under begge tilstande.
• Kan diagnosticeres med ABI.
• Kan behandles med statiner, antiplatelet medicin og antihypertensiva.
• Livsstilsændringer kan forhindre udviklingen af ​​begge sygdomme.

Hvad er forskellen mellem PVD og PAD?

PVD vs PAD
PVD (perifer vaskulær sygdom) er et bredt udtryk, der bruges til at beskrive sygdomme i blodkarene uden for hjernen og hjertet.	PAD er en underkategori af PVD, hvor aterosklerotiske plaques bygger sig op i arterievæggene, der lukker arterienes lumen og fører til ændringer i den normale blodstrøm.
Beliggenhed
PVD forekommer i både arterier og årer.	PAD forekommer kun i arterier.

Resume - PVD vs PAD

Både PVD (perifer vaskulær sygdom) og PAD ((perifer arteriel sygdom) forekommer på grund af en patologisk ændring af den vaskulære væg. PAD er en underkategori af PVD. Den største forskel mellem PVD og PAD er, at PVD forekommer i både arterier og årer, hvorimod PAD, som navnet antyder, forekommer kun i arterier.

Download PDF-version af PVD vs PAD

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som angivet citatnotater. Download PDF-version her Forskel mellem PVD og PAD.

Reference:

1. Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, Jon C. Aster og James A. Perkins. Robbins grundlæggende patologi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier, 2012. Udskriv.
2. Burnand, Kevin G., John Black, Steve Corbett, W. E. G. Thomas og Norman L. Browse. Browser introduktion til symptomer og tegn på kirurgisk sygdom. 5. udg. Boca Raton, FL: CRC Press, 2014. Udskriv.

Billede høflighed:

1. “Senkomplikationer af åreforkalkning” Af Npatchett - Eget arbejde (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. "Perifer arteriel sygdom" af National Heart Lung and Blood Institute - (Public Domain) via Commons Wikimedia