Trombose vs embolisme
Trombose er dannelsen af blodpropper, mens emboli er en klinisk tilstand, hvor små partikler fra blodpropper, fedt osv. Kommer og blokerer for en pulsåre. Disse tilstande kan være de samme, hvis den blokerede kar er den samme, men trombose blokerer et blodkar på et indsnævret sted, mens emboli også kan blokere sunde kar.
Trombose
Trombose er dannelsen af blodpropper. Efter at et sårplade er samlet på sårstedet for at danne en løs propp, omdanner fibrindannelsen den løse proppe til en definitiv blodpropp. Fibrindannelse involverer en kaskade af reaktioner og et antal koagulationsfaktorer. Der er to blodpropper; de intrinsiske og de ekstrinsiske veje. Begge disse veje konvergerer over på en fælles kaskade, hvilket resulterer i dannelsen af en blodpropp. Begge disse veje har et fælles slutresultat, som er aktiveringen af faktor X.
Blodkoagulation - egenvej: Ved starten af den intrinsiske vej aktiverer et molekyle kaldet kininogen faktor XII. Denne reaktion forekommer udenfor, når blod kommer i kontakt med glas. Inde i kroppen starter det, når et beskadiget kar udsætter de underliggende kollagenfibre for koagulationsfaktorer. Faktorer XI og IX aktiveres sekventielt. Faktor IX binder faktor VIII og aktiverer faktor X.
Blodkoagulation - ekstrinsic pathway: Ved starten af den ekstrinsiske vej aktiverer et molekyle kaldet vævstromboplastin faktor VII. Faktorer IX og X aktiveres derefter. Faktor X katalyserer omdannelsen af protrombin til thrombin. Thrombin aktiverer faktor XIII. Det endelige resultat er omdannelse af fibrinogen til fibrin. Der dannes et fibrinnetværk omkring løs blodpladeprop og en endelig koaguleringsform.
Dette fænomen er af klinisk betydning, når dette forekommer i en indsnævret arterie, der forsyner et organ. Når højt lipidindhold fremmer plakkdannelse på arterievæggen, bliver arterierne indsnævret. Når der er skade øverst på plaketten, dannes en blodprop øverst på plaket, hvilket yderligere bringer blodforsyningen til det respektive organ i fare. Dette er hvad der sker i hjerteanfald.
koagulationstid er meget fordelagtig, fordi det stopper blødning fra hudsår. Det lukker en nyetableret indgangsportal til infektioner. Koagulation er afgørende for succes med kirurgiske procedurer.
emboli
Embolisme er en klinisk tilstand, hvor en lille partikel fra en blodprop, fedt, luft, fostervand eller placentvæv fra et andet sted kommer og blokerer en arterie. Hos patienter, der er sengeliggende eller immobiliserede, kan der dannes blodpropper i de dybe vener i benene. Dette kaldes dyb venetrombose. Koagulemboli opstår når emboli fra disse skyder op og blokerer blodkarene i lungen. Fed emboli kan forekomme, hvor fedtkugler fra knogler efter et brud skyder op for at blokere arterierne. Luftemboli opstår på grund af luftindtrængning i blodkarene i en mængde, der ikke kan absorberes. Under levering, i ekstern cephalisk version og poly-hydramnios, kan fostervand komme ind i cirkulationen. Placentvæv bryder af og går ind i modercirkulationen under graviditet i små mængder. Ved graviditetsinduceret hypertension er der en højere risiko for placentavævemboli.
Hvad er forskellen mellem trombose og embolisme?
• Trombose er dannelse af blodpropper, mens emboli bryder små partikler fra blodpropper, fedt osv.
• Trombose blokerer et blodkar på et indsnævret sted, mens emboli også kan blokere sunde kar.
• Begge forhold kan være de samme, hvis det blokerede fartøj er det samme.
• Medikamenter, der udtynder blod, forhindrer dannelse af blodpropper. Medikamenter, der stopper koagulation, stopper koagulationsemboli. Omhyggelig håndtering af knækkede knogler forhindrer fedtemboli.