Forskel mellem viral og bakteriel meningitis

Viral vs bakteriel meningitis

Meningitis er betændelse i hjernehinderne forårsaget af bakterier, vira, svampe eller parasitter. Både bakteriel og viral meningitis er den samme. Den kliniske historie, undersøgelsesfinding, undersøgelsesmetoder og behandlingsprotokoller er de samme. Undersøgelsesresultater, specifik behandling og prognose er imidlertid forskellige. Det er vigtigt at stille en korrekt diagnose om, hvorvidt det er virus- eller bakteriel meningitis, fordi viral meningitis er selvbegrænsende og ikke har langvarige følger, mens bakteriel meningitis er mere alvorlig, og hvis der er mistanke om hjernehindebetændelse, bør behandlingen påbegyndes uden forsinkelse. Denne artikel vil tale om meningitis detaljeret og fremhæve deres kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose, behandling og forskellene mellem bakteriel og viral meningitis.

Meningitis er en dræber, og den dræber hurtigt. Organismer som E coli, beta-hemolytiske streptokokker, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus årsag meningitis. Meningitis præsenterer med hovedpine, der forværres, når de udsættes for lys, stiv nakke, Kernigs tegn (smerter og modstand ved passiv knæforlængelse med hofterne fuldt bøjet), Brudzinski-tegn (hofter flex på bøjende hoved fremad) og opisthotonus. Disse er kendt som meningealfunktioner. Meningitis øger trykket inde i kraniet. Dette er kendetegnet ved hovedpine, irritabilitet, døsighed, opkast, pasninger, papilledem, nedsat bevidsthedsniveau, uregelmæssig åndedræt, lav pulsfrekvens og højt blodtryk (Læs Forskel mellem pulsfrekvens og blodtryk). Når organismen kommer ind i blodomløbet septiske tegn som at føle sig syg, forekommer hævelse i led, smerter i leddene, underlig opførsel, udslæt, diffus intravaskulær koagulation, hurtig vejrtrækning, hurtig puls og lavt blodtryk..

Behandling for meningitis bør ikke udskydes, før testresultaterne kommer. Hvis der er mistanke om meningitis, skal intet forsinke intravenøs antibiotika. Luftvej, vejrtrækning og cirkulation skal opretholdes. Høj flow iltbehandling via en ansigtsmaske er god. Behandlingsprotokollen adskiller sig alt efter præsentationen. Hvis septiske tegn dominerer, bør lændepunktion ikke forsøges. Hvis patienten er i chok, angives volumen genoplivning. Hvis meningitiske egenskaber dominerer ved præsentationen, bør lumbale punktering forsøges, hvis der ikke er nogen egenskaber med øget intrakranielt tryk. Intravenøs antibiotika bør gives. Hvis der er nogen indikation af åndedrætssvigt, bør intubation ikke udsættes.

Komplikationer af meningitis er cerebralt ødem, kraniale nervelæsioner, døvhed og cerebral venøs sinus-trombose. Lændepunktion er kritisk for diagnosen. Hvis der ikke er nogen egenskaber ved øget intrakranielt tryk, skal lændepunktionen udføres. Hvis der er træk ved forøget tryk inde i kraniet, bør CT gå foran lændepunktionen. Der skal sendes 3 flasker cerebrospinalvæske til gramfarvning, Zheil neilson-farvning, cytologi, virologi, glukose, protein og kultur. Cerbrospinalvæskeanalyse kan være normal på et tidligt tidspunkt. Hvis indikeret lændepunktion skal gentages. Andre tests som blodkultur, blodglukose, fuldt blodantal, urinstof, elektrolytter, røntgenbillede af brystet, urinkultur, næsehår og afføring til virologi kan være indikeret.

Risikofaktorer for meningitis er overfyldning, hovedskade, infektionsfokus, meget ung, meget gammel, komplementmangel, antistofmangel, kræftformer, seglcellesygdom og CSF-shunts. Akut bakteriel meningitis har en dødelighed på 70 til 100% ubehandlet; Neisseria meningitides har en samlet dødelighed på 15% i vest. Overlevende er i risiko for permanente neurologiske mangler, mental retardering, sensorineural døvhed og kraniale nerveparese.

Hvad er forskellen mellem bakteriel og viral meningitis?

• Bakteriel meningitis har en dårlig prognose, mens viral meningitis er selvbegrænsende, har en god prognose og ingen langsigtede følger.

• Ved lændepunktion ser CSF grumset i bakteriel meningitis, mens det ser klart ud i viral meningitis.

• Mononukleære celler dominerer i viral meningitis, mens polymorfer dominerer i bakteriel meningitis.

• Antallet af hvide celler i CSF er mindre end 1000 i viral meningitis, mens det er mere end 1000 i bakteriel meningitis.

• CSF-glukosekoncentration er mindre end halvdelen af ​​koncentrationen af ​​plasma ved bakteriel meningitis, mens CSF-sukkerkoncentrationen i viral meningitis er mere end halvdelen af ​​plasma-koncentrationen.

• CSF-proteinkoncentration er mere end 1,5 g / l i bakteriel meningitis, mens den er mindre end 1 g / l i viral meningitis.

• Der er organismer, der er synlige i udtværing eller kultur, i bakteriel meningitis, mens der ikke ses nogen organismer i viral meningitis.

Læs også Forskel mellem Meningitis og Meningococcal