Hyperthyreoidisme vs. hypothyreoidisme
Share
hyperthyreoidisme, også kendt som overaktiv skjoldbruskkirtel, forekommer, når skjoldbruskkirtlen overproducerer skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket accelererer kroppens naturlige funktioner. I modsætning, hypothyroidisme er resultatet af en underaktiv skjoldbruskkirtel det udskiller ikke nok skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til aftagelse af naturlige funktioner.
Hypothyreoidisme er meget mere almindelig end hypertyreoidisme og diagnosticeres normalt ved en blodprøve, der måler niveauet af
Indhold: Hyperthyreoidisme kontra hypothyreoidisme
- 1 Hvad er skjoldbruskkirtlen?
- 2 årsager til skjoldbruskkirtelsygdomme
- 2.1 Andre årsager
- 3 Overaktive kontra underaktive symptomer på skjoldbruskkirtlen
- 4 Diagnose
- 5 Behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme
- 6 Forekomst
- 6.1 Hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme hos dyr
- 7 Referencer
Hvad er skjoldbruskkirtlen?
Det skjoldbruskkirtel er en endokrin kirtel, der findes i nakken hos hvirveldyr, inklusive mennesker. Det opbevarer, producerer og udskiller hormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) - ind i blodbanen, der regulerer adskillige funktioner, inklusive hjerterytme og blodtryk, kropstemperatur, stofskifte og væksten og udviklingen af hjernen og nervesystemet. Hjernens hypofyse regulerer skjoldbruskkirtelens hormonsekretion med sit eget hormon kendt som det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
Årsager til skjoldbruskkirtelsygdomme
Andre sygdomme kan føre til udvikling af problemer med skjoldbruskkirtlen. Faktisk, næsten alle overaktive og underaktive skjoldbruskkirtelbetingelser i USA er forårsaget af to specifikke autoimmune sygdomme:
- Graves sygdom, også kendt som giftig diffus struma, er den mest almindelige årsag til hyperskjoldbruskkirtel rundt om i verden. Denne sygdom forårsager hævelse i skjoldbruskkirtlen (se struma) og nogle gange i øjnene (se exophthalmos). Skjoldbruskkirtlen bliver overaktiv med Graves og frigiver for meget thyroideahormon i blodbanen.
- Hashimotos sygdom, også kendt som kronisk lymfocytisk thyroiditis, er den mest almindelige årsag til hyposkjoldbruskkirtel i USA og meget (men ikke alle) i verden. Hashimoto's får immunsystemet til at fejlagtigt angribe sin egen, sunde skjoldbrusk.
Andre årsager
(Klik for at forstørre.) Jodmangel er blevet mindre almindelig siden udviklingen af iodiseret bordsalt. Selvom de fleste tilfælde af hypertyreoidisme og hypothyreoidisme er forårsaget af Graves 'og Hashimoto's, kan skjoldbruskkirtelproblemer være resultatet af andre begivenheder, tilstande eller omstændigheder:
- thyroiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlen - kan forårsage enten hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme og forårsager normalt begge dele på forskellige stadier. Selve betændelsen kan være forårsaget af en bakteriel eller viral infektion (subakut thyroiditis), en autoimmun tilstand (stille tyroiditis) eller endda fødsel (postpartum thyroiditis). Med thyroideainflammation er det almindeligt for en person at udvikle hypertyreoidisme først, efterfulgt af hypothyreoidisme, på hvilket tidspunkt skjoldbruskkirtlen kan heles alene eller udvikle permanent hypothyreoidisme.
- Diæter med for meget eller for lidt jod kan alvorligt påvirke produktionen af skjoldbruskkirtelhormon. Skjoldbruskkirtlen kræver, at diætelementet iod er syntetiseret korrekt3 og T4 hormoner. For meget jod kan forårsage hypothyreoidisme; for lidt, og hyperthyreoidisme kan udvikle sig. Takket være tilstedeværelsen af iodiseret salt i mange (men ikke alle) lande er jodmangler sjældne nok til at indtagelse af for meget jod kan være et mere almindeligt problem end at konsumere for lidt. På grund af betydningen af jod i fosterudviklingen har gravide kvinder dog en lidt større risiko for mangel (og så, hyperthyreoidisme) end den generelle befolkning.
- Medicin, såsom amiodaron (brugt til arytmi) og lithium (brugt til bipolar lidelse), såvel som nogle hostesirupper og kosttilskud med tang, kan forårsage enten skjoldbruskkirtelstilstand.
- Det er muligt at være det født med hypothyreoidisme (konggential hypothyreoidisme). Som sådan screenes nyfødte i USA for denne tilstand.
- Nogle behandlinger for hyperthyreoidisme, såsom radioaktiv jodbehandling og kirurgisk fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen kan med tiden forårsage hypothyreoidisme. Fuld fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket er en "sidste udvej" behandling, altid resulterer i hypothyreoidisme.
- Skjoldbruskkirtlen knuder, klumper i skjoldbruskkirtlen er relativt almindelige og normalt godartede. De kan dog tilskynde skjoldbruskkirtlen til at blive overaktiv og frigive for meget thyroideahormon, hvilket resulterer i hyperthyreoidisme.
Overaktiv kontra underaktiv skjoldbruskkirtelsymptomer
Både hypertyreoidisme og hypothyreoidisme kan forårsage træthed, hårtab / udtynding, smerter i muskler eller led, mental kvalme (f.eks. Angst og depression, humørsvingninger eller irritabilitet) og mange andre symptomer, der er fælles for andre sygdomme. Læger skal bruge andre symptomer til at evaluere risikoen eller tilstedeværelsen af en af forstyrrelserne og kan ikke diagnosticere nogen uden blodprøve.
De mest almindelige tegn og symptomer på hypothyreoidisme manifest på måder, der antyder, at naturlige processer i kroppen er bremset eller lukke ned:
- Hurtig vægtøgning på trods af (undertiden) manglende appetit
- Forkølelse og kølige ekstremiteter (hænder, fødder)
- Langsom hjerterytme
- Nedsat sved
- Tør hud og hår
- Hævelse i ansigtet eller anden hævelse, såsom i lemmerne
- Forstoppelse
- Hos menstruerende kvinder, menoragi og uregelmæssige perioder
- Eksisterende diagnose af en autoimmun sygdom, såsom diabetes mellitus eller cøliaki
I modsætning hertil er de mest almindelige tegn og symptomer på hyperthyreoidisme antyder, at naturlige processer er fremskynder unormalt:
- Hurtigt vægttab
- Føler sig unaturligt ubehagelig i varmen
- Forøget eller uregelmæssig hjerterytme
- Overdreven svedtendens
- Diarré
- rystelser
- Hos menstruerende kvinder, hypomennorrhea eller amenorrhea
Diagnose
EN TSH-test er ofte det første diagnosepunkt, som læger bruger. Til denne test udtages blod og testes for tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Et laboratorium tildeler et "normalt" interval for dette hormon - normalt mellem 5 og 4,5 mIU / L. Hvis ens TSH-niveauer falder uden for dette normale interval, indikerer det hypothyreoidisme (alt over det normale interval) eller hyperthyreoidisme (noget under det normale interval). Det er værd at bemærke, at den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer har anbefalet et mindre interval på 0,3 til 3,0 mlU / L, hvilket vil gøre en meget større andel af den amerikanske befolkning falder inden for hypothyreoid diagnosen..[1]
De, der formodes at have hypertyreoidisme, kan også have deres T3 og T4 testede niveauer, som disse niveauer er højere end normalt i tilfælde af hypertyreoidisme. Desuden, mens en T3 test er ikke nyttig til diagnose af hypothyreoidisme, a lavere end normalt niveau af T4 indikerer hypothyreoidisme.
EN thyreoidea-stimulerende immunoglobulin (TSI) -test bruges til at kontrollere for et bestemt antistof forbundet med Graves 'og Hashimoto's sygdomme. Denne test hjælper med at indsnævre årsagen til hypertyreoidisme og hypothyreoidisme, hvad enten det er relateret til disse autoimmune lidelser eller noget andet.
To andre tests anvendes undertiden (og endda bruges sammen): skjoldbruskkirtelscanning og radioaktiv jodoptagelsestest. Den enkleste skjoldbruskkirtlescanning, der bruger ultralyd, bruges til at se efter tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelknoller, som kan forårsage hyperthyreoidisme. Mere komplekse scanninger, der bruges til nuklear medicin, er undertiden koblet med den radioaktive iodoptagelsestest. Til denne test injiceres radioaktivt jod i blodbanen og skannes senere for at se, hvordan det er blevet brugt af skjoldbruskkirtlen.
Behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme
Der er ingen kur mod nogen af forstyrrelserne, og hvad behandling indebærer kan variere fra person til person på grund af de flere årsager til hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme.
Alligevel kontrolleres hypothyroidisme ofte meget godt ved anvendelse af et syntetisk thyroideahormon (f.eks. Levothyroxin) eller omhyggeligt overvåget jodtilskud. Dem, der lider af hypertyreoidisme, er typisk ordineret et antithyroidemedicin (f.eks. Methimazol) for at bremse den overaktive skjoldbruskkirtel og undertiden betablokkere (f.eks. Propranolol) for at lindre symptomerne.
For nogle er behandling af en skjoldbruskkirtelforstyrrelse en delikat afvejning. Desværre kan overaktiv skjoldbruskkirtelbehandling - især mere ekstreme behandlingsformer, såsom operation - til sidst føre til, at man udvikler en underaktiv skjoldbruskkirtel.
Hændelse
Cirka 1% af den amerikanske befolkning har hyperthyreoidisme. Hypothyreoidisme er meget mere almindelig og påvirker næsten 5% af befolkningen, der er 12 år eller ældre. Hvis "normale" intervaller for det thyroidestimulerende hormon blev justeret, som den amerikanske sammenslutning af endokrinologer har anbefalet, kan omkring 20% af befolkningen blive påvirket.[2]
Kvinder er meget mere tilbøjelige end mænd til at lide af begge tilstande. Meget af dette skyldes virkningerne af graviditet. Se også: skjoldbruskkirtelsygdom under graviditet.
Hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme hos dyr
Dyr kan også lide af en underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkirtel. Hyperthyreoidisme er meget mere almindelig hos husdyr, dog med ca. 2% af katte over 10 og 1-2% af hunde, der lider af lidelsen.[3] [4]
Referencer
- Information om hypertyreoidisme - NIH.gov
- Information om hypothyreoidisme - NIH.gov
- Wikipedia: Hyperthyreoidisme
- Wikipedia: Hypothyreoidisme
- Wikipedia: Skjoldbruskkirtel
