Forskel mellem primær og sekundær hemostase
Share
Nøgleforskel - Primær vs sekundær hemostase
Når der er en skade i kroppen, ændres blodet fra en væsketilstand til fast tilstand for at forhindre blødning. Dette sker via en naturlig proces kaldet hæmostase. Hemostase kan defineres som en fysiologisk proces, der stopper overdreven blødning efter en skade i et blodkar. Det er en kompleks og meget reguleret proces til lokalisering af blodkoagulation kun på skadestedet. Hemostase involverer flere faktorer, såsom vaskulære faktorer, blodpladefaktorer og koagulerende proteiner. Det endelige resultat af hæmostase er koagulering af blod på sårstedet. Hemostase forekommer via to forbundne faser, der kaldes primær hæmostase og sekundær hæmostase. Hemostase initieres med primær hæmostase. Under primær hæmostase samles blodplader i blodet på skaderiet og danner en blodplade til at blokere hullet. Primær hæmostase efterfølges af sekundær hæmostase. Under sekundær hæmostase forstærkes blodpladepluggen yderligere af et fibrinnet, der er produceret gennem proteolytisk koagulationskaskade. Derfor er den vigtigste forskel mellem primær og sekundær hæmostase den primær hæmostase danner et svagt blodpladeprop på skadestedet mens sekundær hæmostase gør den stærk ved at generere et fibrinnet på det.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er primær hæmostase
3. Hvad er sekundær hæmostase
4. Sammenligning side ved side - Primær vs sekundær hæmostase i tabelform
5. Resume
Hvad er primær hæmostase?
Endotelet i blodkarene opretholder en antikoagulerende overflade inde i blodkarene for at opretholde blodets fluiditet. Når der imidlertid er en skade i en blodkar, aktiverer og initierer flere komponenter i den subendotheliale matrix dannelsen af en blodprop omkring skaden. Denne proces kaldes hæmostase. Hemostase har to faser. I den første fase af hæmostase danner blodplader i blodets aggregering og danner en blodplade til at blokere det åbne hul i blodkaret. Denne fase er kendt som primær hæmostase. Blodplader aktiveres gennem en række biologiske processer og som et resultat klæber de fast på stedet for skader og samles til hinanden for at danne et stik.
Primær hæmostase starter umiddelbart efter forstyrrelse af blodkar. Blodkarret i nærheden af skaderiet samles midlertidigt for at indsnævre det og reducere blodstrømmen. Dette er det første trin i primær hæmostase, og det er kendt som vasokonstriktion. Det reducerer mængden af blodtab og forbedrer blodpladeadhæsionen og aktiveringen på sårstedet. Når blodpladerne aktiveres, tiltrækker de andre blodplader til at danne et stik, der blokerer åbningen. Vasokonstriktion kan opnås på to måder: gennem nervesystemet eller gennem molekylerne kaldet endotelin secerneret af endotelceller.
Figur 01: Hemostase-proces
Blodpladeradhæsion understøttes af forskellige typer molekyler, såsom glycoproteiner, der er placeret på blodplader, kollagener og von Willebrand-faktor (vWf). Glycoproteiner fra blodpladerne klæber til vWf, som er et klæbrigt molekyle. Derefter samles disse blodplader på skadestedet og aktiveres ved sammentrækning med kollagen. Kollagenaktiverede blodplader danner pseudopoder, der distribueres til at dække skadeoverfladen. Derefter binder fibrinogen sig med receptorer ved de kollagenaktiverede blodplader. Fibrinogen tilvejebringer flere steder, hvor blodplader kan bindes med hinanden. Derfor samles andre blodplader også ved skadeoverfladen og danner et blødt blodpladeprop over skadeshullet.
Hvad er sekundær hæmostase?
Sekundær hæmostase er den anden fase af hæmostase. Under sekundær hæmostase gøres det bløde blodpladeprop dannet under den primære hæmostase stærkere ved dannelsen af et fibrinnet på det. Fibrin er et uopløseligt plasmaprotein, der tjener som den underliggende stofpolymer i en blodpropp. Fibrinnet styrker og stabiliserer det bløde blodpladeprop dannet på skadestedet. Fibrindannelse forekommer via koagulationsfaktorer gennem koagulationskaskade.
Figur 02: Dannelse af fibrinkoagulering ved sekundær hæmostase
Forskellige former for koagulationsfaktorer syntetiseres af leveren og frigøres i blodet. Oprindeligt er de inaktive og aktiveres senere af subendotheliale collagener eller af thromboplastin. Subendothelial collagen og thromboplastin frigøres på grund af en skade, der forekom i endotelet i blodkaret. Når de frigøres i blodet, aktiverer de koagulationsfaktorer i blodet. Disse koagulationsfaktorer aktiveres den ene efter den anden og omsætter omsider fibrinogen til fibrin. Derefter forbindes fibrinet på toppen af blodpladepluggen og gør et net ved at gøre blodpladepluggen stærkere. Fibrin danner sammen med blodpladeprop en blodprop ved afslutningen af hæmostase-processen.
Hvad er forskellen mellem primær og sekundær hæmostase?
Primær vs sekundær hemostase | |
| Primær hæmostase er den første fase af hæmostase. | Sekundær hæmostase er den anden fase af hæmostase. |
| Behandle | |
| Vaskulær sammentrækning, blodpladeadhæsion og dannelse af en blodpladeprop forekommer under primær hæmostase. | Under sekundær hæmostase aktiveres koagulationsfaktorer, og fibrinogen omdannes til fibrin, hvilket danner et fibrinnet. |
| Mål | |
| Målet med primær hæmostase er at danne en blodpladeprop. | Målet med sekundær hæmostase er at gøre blodpladepluggen stærkere ved at forbinde fibrin sammen på toppen af blodpladepluggen og fremstille et net. |
| Komponenter involveret | |
| Primær hæmostase involverer blodplader, glycoproteinreceptorer for blodpladerne, kollagen, vWf og fibrinogen. | Sekundær hæmostase involverer subendotelkollagen, thromboplastin, koagulationsfaktorer, fibrinogen og fibrin. |
| Varighed | |
| Primær hæmostase forekommer over en kort periode. | Sekundær hæmostase tager forholdsvis længere tidsvarighed. |
Resume - Primær vs sekundær hemostase
Hemostase er den fysiologiske proces, der forhindrer blødning på stedet for en skade, mens man opretholder en normal blodgennemstrømning på de andre steder i cirkulationen. Blodtab stoppes ved dannelse af et hæmostatisk stik på skadestedet. Hemostase forekommer via to faser, der kaldes primær og sekundær hemostase. Primær hæmostase starter straks efter skaden og skaber et blodpladeprop over skadeoverfladen. Denne blodpladeprop forstærkes ved omdannelse af fibrinogen til fibrin ved koagulationskaskade under den sekundære hæmostase. Dette er den største forskel mellem primær og sekundær hæmostase.
Download PDF-version af Primær vs Sekundær Hemostase
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som angivet citatnotater. Download PDF-version her Forskel mellem primær og sekundær hemostase.
Billede høflighed:
1. “1909 Blood Clotting” Af OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-websted. 19. juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Koagulation full” af Joe D - Eget arbejde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
Referencer:
1. Gale, Andrew J. "Aktuel forståelse af hæmostase." Toksikologisk patologi. U.S. National Library of Medicine, 2011. Web. Tilgængelig her. 28. juni 2017.
2. ”Primær hæmostase.” Khan Academy. N.p., n.d. Web. Tilgængelig her. 28. juni 2017.
3. ”Sekundær hæmostase.” Khan Academy. N.p., n.d. Web. Tilgængelig her. 28. juni 2017.
