Forskellen mellem konjugeret og ukonjugeret bilirubin

Konjugeret vs ikke-konjugeret bilirubin
 

Bilirubin er en forbindelse, der indeholder fire pyrrolringer, der er forbundet med en større porphyrinring. Det er et resultat af hæmoglobin sammenbrud. Det ligner meget phytochrome og phycobilin fra visse planter og alger. Det findes i to isomerer. Naturligt forekommende form er ZZ-isomer. Bilirubin isomeriseres, når den udsættes for lys. Mere vandopløselig EZ-isomer dannes, når ZZ-isomer støder på lys. Dette er grundlaget for fototerapi hos nyfødte. røde blodlegemer frigør hæmoglobin, når de dør i milten. Hemoglobin opdeles i heme og globin. Enzymer bryde kuglen ned. Reticuloendotelceller i milten omdanner heme til ukonjugeret bilirubin. Ukonjugeret bilirubin er uopløseligt i vand. Albumin binder ukonjugeret bilirubin og transporterer den til lever. I leveren konjugerer et enzym kaldet glucuronyltransferase bilirubin med glucuronsyre. 95% af det konjugerede bilirubin kommer i galden. Via galden kommer den ind i tyndtarm. Terminal ileum reabsorberer konjugeret bilirubin, og portalcirkulationen fører den tilbage til leveren. Dette er kendt som enterohepatisk cirkulation af bilirubin. De 5%, der er tilbage inden for kolon forvandles til urobilinogen på grund af virkningen af ​​tarmbakterier. Tarmen absorberer urobilinogen ligesom konjugeret bilirubin. 95% går ind i den enterohepatiske cirkulation. De resterende 5% er tilbage til dannelse af stercobilin, som giver den brune farve til afføringen. En lille mængde urobilinogen, der reabsorberes fra tarmen, går til nyrerne. Yderligere oxidation giver anledning til urobilin, der giver den gule farve til urinen. Normalt samlet bilirubin-niveau bør være mindre end 2,1 mg / dl. Højere niveauer kan antyde sygdomsforhold.

Ukonjugeret Bilirubin

Ukonjugeret bilirubinindhold stiger, når der er overdreven nedbrydning af røde blodlegemer. Strømmen af ​​bilirubin ned ad reaktionskaskaden overvælder leverglukuronyltranferase. Derfor akkumuleres ukonjugeret bilirubin i blodstrømmen bundet til albumin. Røde blodlegemer nedbrydes i sfærocytose, eliptocytose, sigdcellesygdom, G6PD-mangel og på grund af visse lægemidler. Arvelige årsager som glukuronyltranferasemangel resulterer også i ukonjugeret hyperbilirubinæmi.

Konjugeret Bilirubin

Konjugeret bilirubin trænger ind i blodet i store mængder, når galdens udstrømning blokeres. Levercellekræft spreder sig i galdekanaler og blokerer galdestrømmen. Galdekanalsten, betændelse i galdekanaler, kræft i bugspytkirtelhovedet, pseudocyst i bugspytkirtlen og periampulær kræft blokerer også galdekanaler og giver stigninger til konjugeret hyperbilirubinimia.

Hvad er forskellen mellem konjugeret og ukonjugeret bilirubin? 

• Ikke-konjugeret bilirubin er uopløseligt i vand, mens konjugeret bilirubin er vandopløseligt.

• Ikke-konjugeret bilirubin dannes i reticuloendotelcellerne, mens leveren danner konjugeret bilirubin.

• Konjugeret bilirubin kommer ind i tyndtarmen med galden, mens ikke-konjugeret bilirubin ikke.

Læs mere:

1. Forskel mellem bugspytkirtelkræft og bugspytkirtel