Forskellen mellem HMO og EPO

HMO vs EPO

HMO og EPO er begge sygesikringsordninger. HMO står for Health Maintenance Organization, og EPO står for Exclusive Provider Organization. Der er godt flere tekniske forskelle mellem HMO og EPO.

Når man overvejer deres forskel, kan HMO betegnes som et forsikret produkt, hvilket betyder, at forsikringsselskabet betaler omkostningerne ved kravet. På den anden side kan EPO betegnes som et selvforsikret produkt, hvor arbejdsgiveren skal betale sagens omkostninger.

Med hensyn til fleksibilitet er den eksklusive leverandørorganisation mere fleksibel end sundhedsvedligeholdelsesorganisationen. I tilfælde af sundhedsvedligeholdelsesorganisationsforsikring kræves en henvisning fra primærplejelægen. Det er PCP, der administrerer alle de medicinske tjenester og leverer henvisninger. Tværtimod, for en eksklusiv leverandørorganisationsforsikring er der ikke behov for en henvisning fra en læge til primærpleje.

En HMO kræver også, at den forsikrede forbliver inden for udbyderens netværk. Dette er det samme med EPO-forsikring, derfor er der ikke nogen dækning af netværk for begge forsikringsordninger.

En HMO-plan har generelt et stort netværk af læger, mens EPO kun har et begrænset netværk af læger.

Når man sammenligner præmierne, har EPO en lavere præmie end HMO. HMO bestemmes på kapitalt grundlag, hvorimod EPO er baseret på de leverede tjenester. Når man overvejer deres dækning, er EPO bedre egnet til landdistrikterne.

Organisationen for sundhedsvedligeholdelse er reguleret i henhold til HMO's love og regler. Lov om medarbejderpensioneringsindkomstsikkerhed regulerer den eksklusive udbyderorganisation.

Resumé:

1. Den eksklusive leverandørorganisation er mere fleksibel end sundhedsvedligeholdelsesorganisationen.

2. I tilfælde af forsikring om sundhedsvedligeholdelsesorganisation kræves en henvisning fra primærplejelægen. En henvisning fra en læge til primærpleje er ikke nødvendig for EPO-forsikring.

3. HMO kan betegnes som et forsikret produkt, hvilket betyder, at forsikringsselskabet betaler sagens omkostninger. EPO kan betegnes som et selvforsikret produkt, hvor arbejdsgiveren skal betale sagens omkostninger.

4. Når man sammenligner præmierne, har EPO en lavere præmie end HMO.

5. Planen for sundhedsvedligeholdelsesorganisationer har generelt et stort netværk af læger, mens den eksklusive leverandørorganisation kun har et begrænset netværk af læger.

6. I modsætning til HMO er EPO bedre egnet til landdistrikterne.