Forskellen mellem HMO og POS

HMO vs POS

POS eller Point of Service og HMO eller Health Maintenance Organization er de forskellige typer af administrerede sundhedsplejeplaner i USA. Disse sundhedsforsikringer hjælper medarbejderne med deres medicinske regninger.

Når man overvejer en HMO-plan, er den mere restriktiv end POS. En person, der har taget en HMO-plan, skal vælge en primærplejelæge (PCP) fra netværket af indgåede læger i hans område. Det er den primære plejelæge, der koordinerer medarbejdernes lægebehandling. I det tilfælde, hvor en medarbejder skal søge hjælp fra en specialist, foretager PCP en henvisning, som omkostningerne minimeres med.

Service Point kan siges at være en hybrid af HMO og PPO (Preferred Provider Organization) planer. POS er en mere fleksibel plan end HMO. Medarbejdere, der vælger en POS-plan, kan søge enhver læge inden for eller uden for netværket af kontraherede læger.

En af de største forskelle mellem de to medicinske forsikringsplaner er, at en medarbejder, der vælger POS-plan, kan have fordelene ved både POS- og HMO-planer. På den anden side har HMO-planen meget strenge retningslinjer.

En anden forskel er, at der ikke er behov for at vælge en PCP i en POS-plan, hvorimod den er nødvendig i en HMO-plan. Hvis en medarbejder ikke har en PCP, når han har en HMO-plan, vil han eller hun bære hele regningen. På den anden side, hvis der ikke er nogen POCP under en POS-plan, bliver han eller hun bare nødt til at betale en myntsikring.

I tilfælde af HMO-planer skal man få en henvisning fra PCP for at konsultere en specialist. På den anden side, hvis en medarbejder har taget en POS-plan, kan han direkte henvende sig til en specialist, som han ønsker.

Resumé:

1. En medarbejder, der vælger POS-planen, kan have fordelene ved både POS- og HMO-planer. På den anden side har HMO-planen meget strenge retningslinjer.

2. POS er en mere fleksibel plan end HMO.

3. En anden forskel er, at der ikke er behov for at vælge en primærplejelæge i en POS-plan, hvorimod det er nødvendigt i en HMO-plan.

4. Man skal få en henvisning fra PCP for at konsultere en specialist. På den anden side, hvis en medarbejder har taget en POS-plan, kan han direkte henvende sig til en specialist, som han ønsker.